Торическая интраокулярная линза

При астигматизме неадекватное преломление света приводит к вытягиванию видимого объекта вдоль оси искривления хрусталика или роговицы (в 98% случаев аномальная рефракция возникает именно из-за роговицы). У пациентов с катарактой происходит частичное или полное помутнение хрусталика. Это заболевание нередко сопровождается астигматизмом. При катаракте больной видит предметы «затуманено». Если же она отягощается астигматизмом, то помимо размытости изображения добавляется эффект вытягивания его очертаний вдоль определенной оси.

Астигматизм и катаракта все чаще встречаются в практике офтальмологов. При физиологическом астигматизме до 0.5 D лечение не требуется. В остальных случаях задача коррекции и раннего выявления этой патологии и катаракты является одной из основополагающих для многих офтальмохирургических клиник, поскольку в большинстве случаев они могут устраняться только хирургическим путем. Для получения необходимого результата офтальмохирурги нашей клиники применяют лучшие модели торических линз.

Торические линзы для коррекции астигматизма

Торическая интраокулярная линза – это оптическое приспособление для малоинвазивной имплантации, применяемое для коррекции астигматизма в различных его проявлениях и сочетаниях с другими патологиями глаза. По сути, торическая линза является искусственным хрусталиком. Она обладает большой силой преломления в необходимой зоне и избавляет больного от симптомов астигматизма. Разнообразие моделей интраокулярных линз, благодаря появлению инноваций и развитию офтальмохирургии, помогает значительно повышать некорригированное зрение.

Виды приспособлений для коррекции астигматизма: контактные линзы и ИОЛ

Ранее для коррекции астигматизма нередко рекомендовались особенные контактные линзы. Применение торических контактных приспособлений, которые надеваются на поверхность глазного яблока, не всегда дает достойный и эффективный результат, поскольку во время ношения может происходить их смещение из-за прокручивания (ротации). Этот неприятный побочный эффект сопровождается появлением кратковременного затуманивания после движения век во время моргания.

Такие торические линзы изготавливаются из жестких, но пропускающих газы, полимеров, мягкого гидрогеля (или силикон-гидрогеля). В процессе ношения они вполне комфортны. Однако их положение на глазном яблоке не остается стабильным при смыкании век и именно поэтому коррекция не может быть совершенной. Частота подобных дисклокаций индивидуальна для каждого пациента и во многом зависит от правильности подбора контактной торической линзы:

• адекватного выбора по базовому радиусу;
• учета качественных и количественных характеристик слезной пленки.

При подборе контактных средств офтальмолог должен учитывать и персональные особенности строения век пациента, его рода деятельности и образа жизни (сухой воздух в помещении или регионе проживания и т. п.).

Затруднения при выборе контактных торических линз приходится испытывать и тем пациентам, у которых астигматическая составляющая ограничена диоптриями. Сейчас выпускаются контактные средства с цилиндром для коррекции астигматизма 0.75, 1.25, 2.25 или 2.75D (в редких случаях можно найти линзу для 3.25 D).

Учитывая все недостатки контактных торических линз все чаще отлается предпочтение проведению малоинвазивных операций по имплантации факичных линз.

Факичные торические линзы

Эта разновидность торических линз может применяться при сохранности аккомодации и натурального хрусталика пациента. Они имплантируются в переднюю камеру глаза.

Монофокальные торические линзы

Афакичные монофокальные ИОЛ необходимы для пациентов, которым показана замена естественного хрусталика. Они позволяют получать эффект фокусировки или только вблизи, или только вдали. Этот момент всегда обсуждается персонально с офтальмохирургом после проведения комплексной диагностики и подготовки больного к предстоящей операции. Если больному будет необходима коррекция для обоих расстояний, то она может быть достигнута при помощи ношения дополнительно подобранных очков.

Мультифокальные торические линзы

Афакичные мультифокальные торические линзы устроены наиболее сложно, в отличие от других ИОЛ. Благодаря получаемому от этого оптического приспособления для имплантации результату корректируется не только астигматизм. После проведения операции пациент хорошо видит на разных расстояниях и необходимость пользоваться очками отпадает.

Лучшие производители

Лидерами среди производителей факичных линз являются следующие страны:

• Великобритания – Rayner;
• США – Alcon, Medennium Inc. California, Baush+Lomb, Abbott Medical Optics;
• Германия – Human Optics и Carl Zeiss;
• Нидерланды – VSY Biotechnology;
• Япония – Hoya Surgical Optics;
• Россия – Latan.

Кому могут быть рекомендованы?

Показания для имплантации фактичных линз при астигматизме и сопутствующих патологиях, согласно данным статистики, чаще выявляются у пациентов до 40 лет. Однако возрастных ограничений для выполнения этих операций нет.

Малоинвазивные офтальмохирургические операции могут проводиться даже при необходимости обеспечения коррекции на 6.0 D, когда применение лазерной коррекции невозможно. Типы интраокулярных линз для устранения астигматизма могут подбираться в пределах от 1 D, а при подборе мультифокальной модели – даже от 0.75 D.

Показаниями для имплантации торических ИОЛ могут становиться и другие патологии органов зрения:

• состояние после пересадки роговицы;
• заболевания роговицы;
• травмы роговицы (в том числе после неудачных операций.

Помните! С возрастом компенсаторные резервы органов зрения, как и организма в целом, угасают. В итоге астигматизм или катаракта прогрессируют. Особенно сложно выбрать очки пожилым людям и проведение офтальмологической операции по имплантации факичной линзы станет единственно возможным и правильным решением!

Противопоказания

Отложить операцию по имплантации торической линзы или отказаться от нее придется в следующих случаях:

• любые инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• острые инфекции;
• обострение хронических патологий;
• период беременности и кормления грудью;
• не подающееся коррекции повышение внутриглазного давления;
• некоторые патологии сосудистой оболочки или сетчатки: отслойка, опухоли;
• диффузные патологии соединительной ткани;
• синдром дисперсии пигмента;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• неподдающееся контролю прогрессирование близорукости и астигматизма;
• дегенеративные нарушения в роговице;
• тяжелое течение артериальной гипертензии.

Решение о целесообразности проведения операции в этих случаях принимается после всестороннего обследования больного. При необходимости офтальмохирург рекомендует консультирование у кардиолога, эндокринолога или других профильных специалистов. Такой скрупулезный подход к исключению возможных противопоказаний улучшает прогноз эффективности имплантации всех видов факичных линз.

Правила выбора линз

Выбор торической интраокулярной линзы определяется видом офтальмологической коррекции астигматизма или устранения катаракты:

• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• факоэмульсификация торической ИОЛ;
• факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической линзы;
• факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с особенными оптическими характеристиками;
• факоэмульсификация катаракты с имплантацией трифокальной ИОЛ.

Объем обследования зависит от диагноза пациента. Диагностика в нашем центре проводится при помощи современного оборудования с компьютеризированными системами. После оценки результатов офтальмохирург учитывает все индивидуальные особенности и предлагает пациенту различные варианты торических линз.

Достоинства торических интраокулярных линз

Главное преимущество торических ИОЛ разных моделей – большая сила преломления в определенных областях и возможность максимального улучшения остроты зрения вдаль.

Среди других достоинств торических ИОЛ следующие преимущества:

• факичная линза не смещается при ношении и не вызывает дискомфортных проявлений в виде размытости и вытянутости предметов;
• во время ношения не испытываются неприятные или болезненные ощущения;
• возможность отказаться от ношения очков для получения желаемого эстетического результата (в некоторых случаях);
• при необходимости могут применяться очки для улучшения остроты зрения вблизи;
• улучшение самочувствия после устранения таких симптомов астигматизма как головокружение, головные боли, нарушения равновесия, болезненнее ощущения в глазах;
• дополнительная защита факичной линзой от вредного воздействия УФ-лучей;
• определенные виды факичных линз помимо устранения астигматизма помогают избавиться от катаракты;
• небольшой список абсолютных противопоказаний для имплантации торических ИОЛ;
• предельная точность при подборе факичной линзы благодаря применению компьютерных систем и современных методов диагностики;
• возможность проведения операции амбулаторно;
• психологическая поддержка на всех этапах;
• отсутствие необходимости проводить общий наркоз, оказывающий нагрузку на внутренние органы и системы;
• возможность проведения операции после стабилизации психоэмоционального состояния пациента путем седации или приема успокоительных препаратов под контролем опытного специалиста;
• микродоступ во время операции, который не требует наложения швов;
• низкий риск возможных осложнений;
• быстрая реабилитация после офтальмохирургической операции.

Цены на торические линзы

Стоимость торических линз зависит от вида факичной линзы, производителя и цены материала, из которого изготавливается оптическое приспособление для имплантации. Ориентировочные цены можно узнать у операторов нашего колл-центра. Точную стоимость можно определить только после проведения диагностики и консультации у офтальмохирурга.

Где купить?

Факичные линзы могут приобретаться только в специализированных центрах, в которых будет проводиться их имплантация. Подбор торических ИОЛ строго индивидуален и выбор этого оптического приспособления можно доверить только опытному офтальмохирургу.

Наш медицинский центр уже много лет сотрудничает с ведущими производителями факичных линз, и мы готовы предоставить нашим пациентам хорошо зарекомендовавшие себя модели торических линз для коррекции астигматизма и катаракты.

Автор статьи: Миронов А. В.