Удаление катаракты лазером или ультразвуком

Симптомы катаракты

Болезнь хрусталика имеет несколько последовательных стадий развития. В зависимости от этого меняются симптомы.

Наиболее часто пациенты жалуются на:

• раздвоение предметов перед глазами;
• появление мушек, бликов;
• нечеткость картинки;
• изменение тона картинки (все приобретает желтоватый, серый оттенок);
• искажение восприятия цветов;
• необходимость более яркого света при выполнении мелкой работы: шитья, письма и т.д.;
• повышение чувствительности к ярким лучам солнца, искусственному свету;
• падение остроты зрения, вследствие чего возникает потребность частой смены оптики для коррекции.

Вышеперечисленные симптомы зачастую проявляются не все сразу. Зрение постепенно ухудшается, человек постепенно теряет прежнее качество жизни. Зрачок при этом приобретает белый оттенок.

Причины развития катаракты

Помутнение хрусталика может начаться в любом возрасте. Факторов, предрасполагающих к появлению катаракты, очень много.

Наиболее частые среди них:

• естественное старение организма (катаракту преимущественно выявляют у лиц старше 65 лет);
• наследственная предрасположенность;
• травмы глаза;
• пониженное, скудное питание, являющееся причиной дефицита нутриентов;
• частые воспалительные болезни тканей глаза;
• воздействие ионизирующего, ультрафиолетового излучения;
• некоторые эндокринные болезни (например, сахарный диабет).

Точные причины поражения хрусталика науке пока неизвестны.

Особенности лечения катаракты

Хирургическая помощь – единственный эффективный способ борьбы с катарактой. Медикаментозные препараты не могут помочь остановить или существенно замедлить дегенеративные процессы в тканях хрусталика. Современные методики позволяют удалять катаракту на самых ранних стадиях, не дожидаясь ее созревания.

Показания к оперативному вмешательству

Операция показана всем людям, у которых в ходе осмотра обнаружено снижение зрительных функций. Со временем это приводит к ограничению и полной утрате трудоспособности, снижению качества жизни. Дискомфорт и неприятные ощущения сопровождают даже начальную стадию катаракты. Современные технологии позволяют оперировать хрусталик на любой стадии. Выжидательная тактика ушла в прошлое.

На старте болезни для помощи больному можно применить гораздо больше способом. Это и лазерное удаление, ультразвуковые технологии, факоэмульсификация. Эти методы менее травматичны, чем экстра- и интракапсулярная экстракция хрусталика.

Удаление катаракты ультразвуком

Когда назначают операцию?

Ультразвуковая факоэмульсификация проводится на любой стадии патологии. С ее помощью можно восстановить зрение практически до нормы. Методика удаления катаракты ультразвуком широко внедрилась в практику с середины 90-х годов. Ее можно применять даже для лечения возрастных больных, имеющих массу сопутствующих проблем со здоровьем.

Ход операции

Факоэмульсификация предполагает удаление измененной линзы с установкой на ее место искусственной. Новая линза обладает хорошей гибкостью и не мутнеет со временем. Лучи беспрепятственно проникают сквозь линзу и преломляются.

Операция проводится под местной анестезией, состоит из нескольких этапов:

1. В роговице алмазным ножом делается надрез. Его размер составляет не более 2 мм, поэтому операция считается малотравматичной. Через этот микродоступ осуществляются все манипуляции.
2. Вводится наконечник факоэмульсификатора – специального прибора, который подает ультразвуковые волны низкой частоты. Хрусталик преобразуется, становясь гелеобразной субстанцией. Это облегчает его ведение наружу путем аспирации (отсасывания).
3. Следующим этапом является процедура замены мутного хрусталика на имплантат. Он вводится в тот же надрез в свернутом виде. Линза внутри глаза расправляется самостоятельно, прочно закрепляется благодаря специальным усикам. Они выступают в качестве опорного элемента.
4. Ушивание разреза при факоэмульсификации не выполняется. Микронадрез за счёт своей малой величины затягивается самостоятельно.

Достоинства и недостатки метода

К преимуществам удаления катаракты ультразвуком относят:

• быстроту выполнения: вся операция занимает не более 20 минут;
• короткий восстановительный период – его максимальная длительность составляет 1,5 месяца;
• восстановление зрения уже на операционном столе;
• отсутствие необходимости в госпитализации: прямо в этот же день прооперированный человек может отправиться с рекомендациями домой;
• возможность индивидуального подбора линзы.

Метод практически лишен недостатков. При несоблюдении рекомендаций специалиста возможны осложнения. Среди них – воспаление тканей, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, смещение импланта и т.д. При первом же намеке на неблагоприятное течение восстановительного периода следует обратиться к офтальмологу.

Лазерное удаление катаракты

Когда показано?

Раньше лазер использовался в офтальмологии только для коррекции зрения. Теперь же его область применения стала существенно выше. Например, фемтосекундный лазер применяется на одном из самых важных этапов хирургии катаракты. С помощью лазера бесконтактным способом формируется роговичный разрез, он обладает антисептическими свойствами. Такая ранка быстро заживает без наложения швов.

Удаление катаракты лазером показано при:

• тяжелой форме болезни;
• подвывихе хрусталика;
• слабости связочного аппарата глаза;
• заболеваниях роговицы;
• патологиях сетчатки.

Ход операции

Операция с фемтолазерным сопровождением реализуется следующим образом:

1. После местного обезболивания специалист создает лазером микродоступ. Все действия хирурга отображаются на экране в 3D-формате.
2. Лазерным лучом можно провести прицельное разрушение ядра хрусталика. При этом окружающие ткани остаются неповрежденными.
3. Ультразвуковой волной мутная линза окончательно превращается в жидкую эмульсию и удаляется наружу. Благодаря предварительному использованию лазера удается уменьшить мощность ультразвука. В результате реабилитация завершается быстрее.
4. В капсулу внедряется интраокулярная линза, подобранная заранее. Она находится в сложенном виде, что облегчает ее проникновение в глаз. Не нужно увеличивать размеры доступа. ИОЛ расправляется и фиксируется самостоятельно, вероятность ее смещения близится к нулю.

Преимущества и недостатки

Лазерные технологии позволяют не только убрать помутневший хрусталик. Такая операция дает возможность одновременно восстановить максимальную остроту зрения.

Преимущества лазерного сопровождения при катаральной хирургии:

• щадящее воздействие на ткани;
• бескровное проведение манипуляций;
• самогерметизация разреза;
• сокращение восстановительного периода;
• улучшение зрения на максимум в кратчайшие сроки;
• индивидуальный подбор параметров (силы, времени и мощности лазера).

План удаления хрусталика лазером составляется заранее. При этом врач учитывает все особенности строения зрительной системы и организма пациента в целом. Лазерное оборудование обеспечивает полный контроль над ситуацией. Это существенно сокращает риск интра- и послеоперационных осложнений. Вся длительность операции не превышает 20 минут. Пребывание в стационаре – одни сутки при отсутствии осложнений.

Удаление катаракты лазером или ультразвуком: что лучше?

Пациенты, которые впервые столкнулись с катарактой, теряются в выборе способа оперативного лечения. Удаление катаракты лазером или ультразвуком: что лучше? Однозначно, первый метод является более эффективным и безопасным. Меньше риски послеоперационного астигматизма, лучше долгосрочные результаты. Риск осложнений низкий, так как на всем протяжении операции у офтальмохирурга есть контроль действий.

Но конечное слово принадлежит врачу. Только он по результатам оценки состояния глаза и здоровья целиком может рекомендовать тот или иной метод вмешательства. Ведь каждый из них имеет свои показания и ограничения.

Осложнения

Лазерное оборудование в практике врача-офтальмолога стало прорывом. Бесконтактность, высокий уровень безопасности делает метод привлекательным как для докторов, так и для больных. Однако осложнения все же могут возникнуть.

К ним относят:

• офтальмогипертензию;
• рецидив катаракты;
• кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм);
• повреждение роговицы (чаще всего происходит при ранее выявленном истончении);
• отек сетчатки с последующей возможной ее отслойкой;
• смещение интраокулярной линзы.

Важно заранее учесть все факторы риска, не пропустить состояния, являющиеся противопоказанием для проведения операции. Тогда лазерное вмешательство пройдет гладко без негативных последствий.

В вопросе о том, что лучше – удаление катаракты лазером или ультразвуком, стоит учитывать осложнения обеих операцией. Для факоэмульсификации характерны те же возможные негативные последствия, только их риски немного выше. Ведь разрез совершается иным способом, при игнорировании рекомендаций после операции может развиться астигматизм, воспаление и пр. Тщательное соблюдение всех наставлений офтальмолога и регулярные контрольные осмотры помогут существенно сократить риски тяжелых последствий.

Автор статьи: Миронов А. В.