Операция катаракты в Москве
Содержание:
Причины и симптомы
Диагностика заболевания
Лечение катаракты глаза
Как проходит операция катаракты
Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация
Реабилитационный период
Возможные осложнения
Цены на операцию

Катаракта – это одна из главных причин слепоты в пожилом возрасте. В большинстве случаев зрение удается восстановить хирургическим методом, но немалый процент пациентов боится вероятных осложнений лечения. Однако статистика наглядно иллюстрирует, что операция катаракты в Москве показывает отличные результаты.

Консервативная терапия не в состоянии полностью избавить от помутнения, в лучшем случае происходит замедление процесса на короткий срок. Длительный отказ от операции катаракты в Москве приведет к потерянному времени и появлению возможных противопоказаний со стороны других систем организма из-за возрастных особенностей.

Причины и симптомы

Симптомы катаракты

Встречается частичное и полное помутнение хрусталика с перламутровым оттенком. Причина остается неизвестна, наиболее вероятной остается теория оксидативного стресса. Базируется предположение на основании нарушения баланса между разрушительным действием активных радикалов кислорода и антиоксидантными факторами защиты. Токсическое действие продуктов перекисного окисления липидов негативно влияет на структуру белков, вызывая изменение их конфигурации и агрегацию внутри хрусталика. Результатом является нарушение преломляющей и светопроводящей функций.

Факторы риска

  • возраст > 65 лет;
  • длительный стаж курильщика;
  • сахарный диабет более 8 лет;
  • частое пребывание под открытым солнцем;
  • воспалительные заболевания глаз в прошлом;
  • травмы глазного яблока;
  • облучение;
  • офтальмологические операционные манипуляции.

Начальная стадия характеризуется проявлением патологии в виде двоения предметов, появления белых мушек. Окружающий мир становится нечетким, напоминающий туман перед глазами, снижается цветоощущение, контрастность. Клиника на этой стадии нарастает незаметно, из-за чего происходит поздняя обращаемость в кабинет офтальмолога.

Первое обращение к специалисту происходит из-за нарушения работы на близком расстоянии, когда болезнь мешает выполнять профессиональные обязанности по работе.

Первое время пациенты пытаются безрезультативно корректировать зрение с помощью очков, однако только операция катаракты в Москве поможет восстановить зрение.

В темное время суток и по мере прогрессирования отмечается ухудшение зрения. Когда патологический процесс захватывает всю область биологической линзы, сетчатка остается способна определить наличие света и его источник. Перезрелая практически не встречается, так как занимает много времени и пациенты проходят лечение.

Операция катаракты отзывы положительные, многие пациенты вернули зрение, осложнения наблюдались у менее 1% всех прооперированных.

Диагностика заболевания

Диагностика катаракты

Самый простой метод – визуальный, позволяет определить наличие катаракты без дополнительных оптических устройств и инструментов. Недостатком является обнаружение проблемы на поздней стадии.

На этапе оказания первичной специализированной помощи в Москве офтальмолог использует рутинные способы: визометрию для определения остроты, периметрию для диагностики широты поля зрения, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию с щелевой лампой, гониоскопия, осмотр глазного дна. Вышеперечисленные манипуляции позволяют найти другие офтальмологические заболевания в совокупности.

 По окончанию врач выбирает тактику лечения, где делать операцию катаракты, определяет противопоказания.

Специальные методы диагностики включают рефрактометрию, УЗИ, офтальмометрия.

Рефрактометрия исследует процесс преломления лучей в оптических средах, в том числе хрусталике. В норме все лучи соединяются в одной точке на сетчатке, если этого не происходит, в некоторой степени нарушается способность видеть. Помутневший хрусталик преломляем лучи в центре сильнее, чем на периферии, клиническая картина на первых стадиях напоминает миопию.

На каждой стадии морфологического изменения хрусталика есть особенности:

  • Вначале происходит набухание линзы, пространство между волокнами наполняется вакуолями жидкости, при осмотре определяется уменьшение размера передней камеры, наличие молочного цвета хрусталика по периферии.
  •  По мере прогрессирования развивается зрелая катаракта, помутнение занимает всю область, объем уменьшается, пространство между роговицей и радужкой углубляется. Цвет изменяется на серый, отсутствует рефлекс сетчатки.
  • При перезрелой катаракте идет разжижение хрусталика, молочные массы постепенно рассасываются и возможно возвращение зрения.

Последняя стадия развивается 15-20 лет от начала болезни, а операция длится меньше часа.

Лечение катаракты глаза

Цель лечения – восстановление функции зрения. Для достижения цели необходимо удалить измененный хрусталик, затем имплантировать искусственную линзу.

По удалению капсулы различают методы: интракапсулярный и экстракапсулярный.

По методу: лазерная и ультразвуковая факоэмульсификация.

Большую роль играет выбор интраокулярной линзы, так как от этого зависят возможности и качество зрения.

Разновидности ИОЛ

Популярные ИОЛ в Москве:

  • Асферичные: имеют плоскую поверхность и одинаковую преломляющую силу на всех поверхности искусственного хрусталик. Задняя поверхность обладает переменной кривизной и собирает все лучи в одной точке, вследствие чего формируется четкое, контрастное изображение.
  • Интраокулярные с желтым фильтром: защищают от ультрафиолетового излучения.
  • Аккомодирующие: глаза приближены к естественной линзе глаза по своему механизму работе. По свойствам ИОЛ относится к монофокальным, так как имеет только одну оптическую зону. Благодаря цилиарной мышце передвигается вперед и назад, что напоминает физиологические движения.
  • Торические: направлены не только на лечение помутнения, но на коррекцию астигматизма. Поверхность торической линзы имеет участки с большей преломляющей силой, за счет этого компенсируется дефект поверхности роговицы.
  • Мультифокальные линзы: имеют несколько фокусов. ИОЛ обеспечивает изображение высокого качества на ближних и дальних расстояниях, однако на средних может быть искажение картинки. При наличии трех и более, пациент обеспечен 100% зрением на любой отдаленности от предмета.

Операция катаракты в Москве проходит в условиях амбулатория и не требует госпитализации больного в стационар.

Как проходит операция катаракты

Операция

Интракапсулярная экстракция включает удаление хрусталика вместе с капсулой. Снижается риск послеоперационных осложнений, связанных с оставленными частицами биологической линзы. Длительность 30-40 минут с использованием местного анестетика.

Предоперационная подготовка немаловажная составляющая, так как влияет на результат и период реабилитации. Необходимо совершить прием пищи не позднее 12 часов до хирургического вмешательства, исключить алкогольные напитки, кофеин, принять успокаивающее средство.

Анализы и обследования:

  • офтальмологический осмотр, подбор ИОЛ;
  • ЭКГ;
  • ОАК, ОАМ;
  • заключение терапевта, ЛОР-врача, стоматолога;
  • тест на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;

Для обезболивания используют анестезирующие капли, предварительно медикаментозно расширяют зрачок.

Производится доступ на поверхности роговице специальным ножом с алмазным напылением, ассистент обеспечивает постоянный доступ с помощью пинцета. Основной прибор – криоэкстрактор, имеющий низкую температуру на наконечнике. Хирург примораживает капсульный мешок несколько секунд, затем извлекает хрусталик и заменяет ИОЛ. Заканчивается герметизацией разреза, без необходимости накладывании швов.

Показание: при посттравматической катаракте, когда целостность капсулы нарушена.

Маловероятными осложнениями может стать астигматизм, проходящий в течение нескольких месяцев, реактивное воспаление, кровотечение во время экстракции катаракты, в раннем послеоперационном периоде макулярный отек. Из-за возможных повреждений структур, данный метод используют в редких случаях.

Экстракапсулярная экстракция катаракты направлена на сохранение капсулы для последующего использования капсульного мешка для фиксации ИОЛ.

Это обеспечивает поддержание барьера между стекловидным телом и передней частью глаза. Экстракция имеет минус в виде большой операционный доступ, травматичность тканей, необходимость наложения швов.

За неделю необходимо отменить препараты, влияющие на свертываемость крови (варфарин, гепарин), в качестве профилактики кровотечений.

Основные моменты:

  • выполнение разреза роговицы;
  • вскрытие капсулы хрусталика, удаление передней капсулы;
  • экстракция содержимого капсулы;
  • установка ИОЛ;
  • наложение швов на разрез и введение антибактериальных препаратов.

Операция катаракты в Москве показана при высокой плотности ядра, разрывах и слабости связок. Чаще назначается при зрелых и перезрелых формах. Используется при узком зрачке, нечувствительном к действию мидриатиков.

Противопоказания к проведению экстракапсулярной экстракции:

  • заболевания в состоянии декомпенсации (сердечная недостаточность, ХОБЛ, бронхиальная астма);
  • инфекционные заболевания;
  • высокое внутриглазное давление;
  • злокачественные образования глаз.

Лечение откладывается до нормализации состояния пациента, для предотвращения тяжелых осложнений.

Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация

Факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковой факоэмульсификация имеет особенность извлечения хрусталика не целым, а в виде эмульсии через зонд благодаря действию низких частот звука. Кроме того, окружающие ткани не страдают в процессе процедуры, что снижает вероятность развития воспаления.

Факоэмульсификация относится к бесшовным, так как разрез делается до 3 мм, что считается безопасным и надежным вариантом лечения, не сопровождается ощущением боли и неприятных ощущений, из-за применения местной анестезии в виде капель.

В первую очередь обрабатываю операционное поле антисептиком, проводят анестезию раствором лидокаина, расширяют зрачок. Далее производят роговичный микродоступ размером 2 мм и два боковых парацентеза. Через первый парацентез вводится краситель в переднюю камеру, окрашивается капсула хрусталика.

Отслаивают капсулу линзы и производят механическую фрагментацию ядра на 4-6 частей. Факоэмульсификация состоит в ультразвуковой фрагментировании и аспирации содержимого через зонд.

Камера заполняется викоэластиком, происходит имплантация ИОЛ с помощью одноразового инжектора. Современная ИОЛ вводится в сложенном виде, где самостоятельно распрямляется и занимает физиологическое расположение внутри глаза.

Заканчивается вмешательство введением под конъюнктиву антибиотика с кортикостероидами для профилактики инфекции.

Преимущество состоит в короткой длительности 15-20 минут, малом разрезе, отсутствие необходимости нахождения в стационаре. ИОЛ имплантируют на последнем этапе, возвращает пациенту идеальное зрение. Современные линзы характеризуются пожизненным ношением, биологической совместимостью и наличием защитного фильтра от ультрафиолетового излучения. Улучшается ночное зрение, вождение автомобиля становится более комфортным.

Фемтолазерная факоэмульсификация

Современный способ лечения, применяемый для создания тончайших срезов роговицы и более мягкой факоэмульсификации ядра. Сложная техника, требующая дополнительного образования хирургов, дорогое оборудование обеспечивают самый эффективный результат.

Лазер обладает способностью фокусироваться на небольшом участке, оборудование снабжено специальным инжектором, который улавливает любое движение глаз и прекращает работу в случае изменения положения.

В ходе операции делается минимальный разрез, после чего лазер производит мелкодисперсное дробление хрусталика. Весь процесс наблюдается на мониторе в 3D, что обеспечивает полный контроль ситуации.

Противопоказания

Дистрофия роговицы, декомпенсированная глаукома, злокачественные новообразования глаза, подвывих хрусталика.

Реабилитационный период

Этот период очень важен, так как несоблюдение рекомендаций врача приводит к отдаленному ухудшению здоровья, таким как вторичная катаракта и отек макулы.

Период реабилитации после операции катаракты в Москве занимает не менее 1 месяца, в течение которого пациент должен посетить врача не менее 4 раз. Первое посещение приходится на второй день, офтальмолог спрашивает о самочувствии, проверяет остроту зрения, проводит периметрию и офтальмоскопию. Второй и третий прием проводится на 7 и 14 день соответственно. Заключительный осмотр врач проводит через месяц после процедуры.

Необходимость частых посещений врача связанно с особенностями иммунной системы, реактивность которой возрастает к концу 1-2 недели. Профилактика воспаления не даст перейти процессу в хроническое течение.

Первые пару дней не рекомендуется тереть глаза, посещать общественные бани и бассейн. Если на работе есть контакт с пылью, требуется взять больничный или попросить работодателя перевести на некоторое время на другой вид деятельности.

Возможные осложнения

Бесплатная консультация по телефону у офтальмолога Миронова А.В.

Во время работы ультразвукового факоэмульсификатора происходит нагревание тканей из-за трения факоиглы и покрывающего ее силиконового рукавчика. Роговица на зоне разреза подвергается ожогу, в дальнейшем существует риск нарушения герметизации, развития астигматизма и травмирования эндотелия роговицы. При использовании торсионного ультразвука термическое повреждение встречается редко.

Чаще всего встречается отек роговицы, обусловленный длительными манипуляциями в передней камере, проходящий через неделю. Может произойти дислокация ИОЛ при невыгодной фиксации, наилучшее место с низким риском вывиха линзы является край зрачка.

Иридоциклит развивается при неполном удалении масс помутневшего хрусталика, если в последующем перемещаются во внутриглазное пространство. Состояние требует стероидную и антигистаминную терапию, проходит через 1,5-2 недели. Операция катаракты в Москве имеет низкий процент развития нежеланных результатов, что вызывает высокий уровень доверия.

Цены на операцию

Стоимость в Москве складывается из ценовой категории клиники, опыта и стажа работы офтальмолог, цены интраокулярной линзы. В данном случае ценовой диапазон начинается от 25 тысяч и может доходить до 200 тысяч рублей. Лучше лечить в начале развития патологии, тогда прогноз более благоприятный. Поэтому важно своевременно проходить диспансеризацию, выявлять соматические заболевания.

Предпочтение интраокулярной линзе основывается на индивидуальных особенностях, параметрах глаза, финансовых возможностях. Цена ИОЛ зависит от производителя, свойств линзы и клиники, в которой будет происходить хирургическая операция. Минимальная цена на момент написания статьи 10 000 у отечественного производителя СПК (ПСП-3), 9000 р. у американской ИОЛ «Acrysof» Alcon, средняя стоимость 30000 р. немецкого производителя Carl Zeiss Asphina, одна из самых дорогих у мультифокальной линзы Acrysof IQ PanOptix. Окончательную стоимость можно узнать на консультации у специалиста.


Автор статьи: Миронов А. В.