После операции катаракты. Реабилитация и восстановление
Содержание:
Ощущения после операции?
Через сколько возвращается зрение?
Капли после операции по катаракте?
Рекомендации после операции катаракты — советы хирурга
Трение, чесание и заклеивание
Посещение бань и саун, купаться в бассейнах или морях
Физические нагрузки
Делать пыльную работу — запрещено
Алкоголь
Пользоваться косметикой — запрещено
Что можно делать сразу после операции
Умывание, мытье головы и принятие душа
Спать на любом боку
Наклоняться
Смотреть телевизор, читать и работать за компьютером
Наблюдение хирурга или врача-офтальмолога
Что делать в экстренной ситуации?
Специальная повязка
Питание во время восстановления

Причина катаракты остается до конца неизученной, ученые склоняются к теории оксидативного стресса. В основе находится предположение о нарушении баланса между факторами агрессии активного кислорода и антиоксидантной защиты. Результат патологических процессов проявляется нарушением преломляющей и светопроводящей функций. Жалобы на начальной стадии проявляются в виде двоения предметов, появления мушек. Зрение становится нечетким, напоминающее пелену, снижается цветоощущение, контрастность.

Первое обращение к специалисту происходит из-за нарушения работы на близком расстоянии: чтение, письмо, использование телефона.

Консервативная терапия неэффективна при лечении катаракты, единственный способ вернуть идеальное зрение – оперативное удаление помутневшего хрусталика.

Операция катаракты проходит под местной анестезией безболезненно. По длительности занимает от 30 до 60 минут. Веки фиксируют с помощью расширителя, пациента просят посмотреть в противоположную сторону. На роговице делают три микроскопических разреза, через которые в полость органа зрения вводят инструменты. Чаще используют ультразвуковую факоэмульсификацию, то есть под действием ультразвука дробят хрусталик, превращая его в однородную массу. Через зонд выводят полученный материал.

Преломление собственного хрусталика в норме у здорового человека составляет 18 диоптрий, если операцию закончить на удалении хрусталика, то пациенту придется всю жизнь носить толстые тяжелые очки, что ухудшит качество жизни. Поэтому имплантируют интраокулярную линзу полностью соответствующую по функциям естественному хрусталику. ИОЛ различаются по строению, количеству фокусов, целям. Подбором занимается офтальмолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Заканчивают профилактикой бактериального воспаления, вводя под конъюнктиву антибиотик.

После операции катаракты имеет особенности в виде небольшого изменения образа жизни, для предотвращения осложнений. Данный период не длительный, но очень важен для дальнейшего здоровья глаз.

Ощущения после операции?

Большинство пациентом испытывают небольшой дискомфорт, проходящий в течение нескольких дней. Однако небольшой процент прооперированных ощущает:

Боль, связанную с хирургическим вмешательством. Несмотря на малый доступ (не более 2-3 мм) повреждаются структуры, в которых находятся нервные окончания. Болезненность быстро купируется с помощью специальных капель, выписанных врачом.

Ощущение зуда, слезотечение является реакцией на применение анестетика, длительное нахождение в раскрытом состоянии, раздражение от разрезов. Так организм старается обезопасить себя от возможных инфекций, ведь в слезе находится природный антибактериальное вещество – лизоцим. Уменьшение неприятных ощущений достигается применением антигистаминных.

Гиперемия или покраснение склеры, считается нормальным явление после операции катаракты. Не опасно для здоровья и проходит в течение суток. В основе лежит рефлекторное расширение сосудов.

Ухудшение зрения или полная слепота требует дополнительного исследования и консультации врача. Связано в первую очередь с сопутствующей патологией сетчатки и повышенным внутриглазным давлением. При причине в послеоперационном отеке роговицы, за несколько дней четкость зрения возвращается.

Через сколько возвращается зрение?

После операции катаракты восстанавливается к 6 недели. Улучшение отмечаются уже через несколько часов. Центральной нервной системе требуется длительное время, чтобы адаптироваться к более четкому контрастному изображению. ИОЛ превосходят по качеству передаваемого окружающего мира, все становится красочным, ярким, возможно рассмотреть мельчайшие детали. Новые изменения несут большую нагрузку для мозга.

Первые две недели будут сложность с фокусировкой на разных расстояниях при резком смещении взгляда, возможно, потребуются очки.

Капли после операции по катаракте?

От двух недель до четырех месяцев пациенту назначают капли:

  • Противовоспалительные
  • Стероидные
  • Антибактериальные
  • Дезинфицирующие

Антибактериальные препараты нужны для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. При нарушении правил поведения во время восстановления пациент заносит патогенных микробов в рану. Для профилактики применяются первые 2-4 дня после операции катаракты, либо при появлении жалоб на гнойные выделения в среднем на 10 дней.

Противовоспалительные часто комбинируют с антимикробными и дезинфицирующими каплями, направлены на уменьшение отека, красноты, боли и слезотечения.

Стероидные содержат гормоны и имеют схожий эффект действия с противовоспалительными, назначаются при сильной иммунной реакции, обладают выраженным эффектом.

Алгоритм применения капель для глаз:

  1. Помыть руки, обработать антисептиком, хорошо высушить чистым полотенцем.
  2. Перед зеркалом оттягивается нижнее веко вниз, 1-2 капли капают в полученное пространство между склерой и нижним веком.
  3. Посмотреть вверх, отпустить веко.

Используются капли самостоятельно, с помощью родственников или медицинского персонала. Первые сутки закапывать препараты требуется до 5 раз, каждую неделю частота постепенно снижается, к 5 недели составляет 1-2 раза.

Рекомендации после операции катаракты — советы хирурга

Послеоперационные период требует соблюдения правил, которые были разработаны на опыте, медицинских наблюдениях и статистических исследований. Несоблюдение рекомендаций приводит к развитию осложнений и необратимой патологии органа зрения. Рекомендации не требуют особых навыков или усилий, скорее представляют собой комплекс временных ограничений, направленных на сохранения покоя как физического, так и психологического состояния.

Трение, чесание и заклеивание

Малоинвазивность лечения в офтальмологии хороша отсутствием необходимость наложения швов на разрез, так как имеется способность к самогерметизации и быстрому заживлению. Однако при механическом воздействии на склеру, края разреза могут разойтись, что приведет к появлению входных ворот для инфекции и развитию эндофтальмита.

Возбудитель находится непосредственно на коже рук, окружающих предметов, на коже лица. В обычных условиях считается условно-патогенным представителем, но при заносе в открытую рану, способен к быстрому размножению. Любое чесание, трение глаза запрещено. Если после трения все в порядке, обращаться к врачу не нужно, при появлении неприятных ощущений следует обратиться за медицинской помощью.

Заклеивать глаз самостоятельно запрещено, создаются оптимальные условия для бактерий. При слезотечении используются одноразовые салфетки, вытирать следует слезы на щеках, органа зрения касаться нельзя.

Посещение бань и саун, купаться в бассейнах или морях

Даже если существует бассейн с кристально чисто продезинфицированной водой, которая не будет вызывать раздражение глаз, ближайшие недели следует воздержаться от купания в общественных местах.

Физические нагрузки

Поднятие тяжестей весом более 10 кг приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого может произойти дислокация ИОЛ, что потребует дополнительную операцию. Поэтому нельзя поднимать тяжелые сумки, внуков, проводит время в спортивном зале с тяжелым инвентарем.

После операции катаракты не рекомендуется категорически занятие спортом ближайшие 6 месяцев. Если работа связано с тяжелой физической работой, лучше сменить род деятельности или взять больничный лист.

Делать пыльную работу — запрещено

Пыль представляет собой совокупность мельчайших частиц диаметром до 0,05 мм, что в 40 раз меньше оперативного доступа. При выполнении работ в пыльном помещении, сельскохозяйственные работы тысячи частиц пыли пропадают на поверхность глаза, вызывая покраснение и слезотечение. При неполном заращении разреза, особенно в первые сутки, возможно попадания пыли внутрь глаза и развития воспалительно-аллергических реакций с последующим образование деструктивных процессов.

Алкоголь

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, дальнейший прием алкоголя приводит к гипоксии тканей глаза. Нарушаются реологический свойства крови, создается опасность развития кровотечения.

Не стоит забывать, что в состоянии алкогольного опьянения, пациент не в состоянии полностью себя контролировать. Это может способствовать нарушению других рекомендаций в послеоперационный период.

Пользоваться косметикой — запрещено

Декоративная косметика имеет богатый состав, не всегда полезный для слизистой глаза, а после операции еще и опасный. Катаракта встречается чаще всего в возрасте более 50 лет, женщины в этот период редко обращают на срок годности косметики, что является причиной сильного воспаления.

Что можно делать сразу после операции

После операции катаракты является радостным моментом для пациентов, так как зрение постепенно возвращается и жизнь приобретает новые краски. В восстановительный период разрешено читать, смотреть телевизор, пользоваться компьютером и смартфоном.

Не запрещено выполнять домашнюю работу не связанную с пылью, например, мытье посуды, уборка, готовка еды.

Прогулки на свежем воздухе будут полезны, главное не забыть солнцезащитные очки. Разрешено посещать кино, театры, выставки, филармонию. Разрешено мыться в душе и умываться, не касаясь оперированного глаза.

Умывание, мытье головы и принятие душа

Первый день не рекомендуется мочить оперированный глаз, в последующие необходимо держать в чистоте, не допуская образования корочек и пленок на ресницах. Вода должна быть кипяченой, 25-40 градусов.

Нельзя принимать горячую ванну, распаривать лицо и тело. При мытье головы шампунь смывается назад, как в парикмахерской. Душ разрешено принимать с первых дней.

Спать на любом боку

Постельное белье должно быть чистым и выглаженным, особенно наволочка для подушки. Подушку желательно обработать паром, но не обязательно. В первые несколько дней нельзя спать на стороне оперированного глаза. В последующем можно, если нет осложнений. Лицом в подушку нельзя спать в течение всего восстановительного периода.

Наклоняться

Небольшие наклоны не несут опасности, однако при высоком внутриглазном давлении с этим нужно быть аккуратнее, чтобы избежать расхождения краев разрезов.

Смотреть телевизор, читать и работать за компьютером

Разрешается при соблюдении режима отдыха глаз. В день не более 30 минут на просмотр телевизора, работы за компьютером. При длительном просмотре не стоит забывать моргать, чтобы поверхность глаза не пересыхала. Правило относится к обоим глазам, в том числе и к не оперируемому.

Использование коррекции в виде очков для дали и вблизи определяется индивидуально, подбор совершается не ранее 3 недель.

Наблюдение хирурга или врача-офтальмолога

Период реабилитации занимает от 1 до 6 месяцев. В течение первого месяца пациент посещает врача не менее 4 раз. Первое посещение после операции катаракты приходится на второй день. Офтальмолог спрашивает о самочувствии, проверяет остроту зрения, проводит периметрию и осмотр глазного дна. Второй и третий прием проводится на 3 7, 15 день соответственно. Заключительный осмотр врач проводит через месяц после операции по удалению катаракты. Необходимость частых посещений врача связанно с особенностями иммунной системы, реактивность которой возрастает к концу 1-2 недели.

Своевременная диагностика воспаления не даст перейти процессу в хроническое течение и возможным осложнениям.

Наблюдение проводится офтальмологом по месту проживания с дальнейшей диспансеризацией.

Что делать в экстренной ситуации?

При появлении покраснения, боли, слезотечении, чувства распирания глаза необходимо срочно обратиться к врачу. Для этого заранее следует изучить клиники, оказывающие экстренную офтальмологическую медицинскую помощь.

Не следует самостоятельно садиться за руль, лучше вызвать такси или попросить знакомых довезти до больницы, в крайнем случае вызвать скорую.

По пути в больницу глаз нужно закрыть чистой стерильной салфеткой, связаться с лечащим врачом.

Специальная повязка

Имплантация ИОЛ требует ношение защитной медицинской повязки, накладываемой врачом или медицинской сестрой перевязочного кабинета. Повязка защищает от негативных факторов окружающей среды, предотвращает попадание пыли, грязи, лучей солнца и ультрафиолетового излучения. Можно купить готовую повязку, либо сделать ее самостоятельно из стерильного материала и пластыря.

В первые сутки использование повязки эффективно, в последующем в ней нет необходимости, а ношение может привести к созданию благоприятной среды для бактерий, если были нарушены правила асептики и антисептики.

Питание во время восстановления

Специальная диета не разработана, рекомендуется придерживаться здорового сбалансированного питания.

При нормальном артериальном и внутриглазном давлении принимаемый объем жидкости в день составляет более 1.5 литра в сутки. В этот объем не входят супы, чай, кофе, соки. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4 соответственно. Углеводы преимущественно сложные, содержащие в злаках и твердых сортах пшеницы. Отдается преимущество диетическому мясу с низким содержанием жира: курица, индейка.

Нежелательно есть жареное, жирное, в особенности сало, коровье молоко во время реабилитационного периода.

Большое внимание уделяется витаминам, витамин А – ретинол. 700 мкг принимают женская половина населения, для мужской содержание несколько выше и составляет 900 мкг в сутки. В послеоперационный период значения увеличивают в 2 раза.

Витамин А растворяется в жиру, а значит присутствует в животной, растительной пищи. Среди животного происхождения распространены в рыбе, яйцах, сливочном масле, сметане, твороге, икре. Растительные продукты, или каротиноиды, представлены морковью, брокколи, капустой, зеленью.

Сокращение периода восстановление достигается употребление бобовых (горох, фасоль, соя). В летний период в рационе необходимо увеличить количество фруктов, в особенности абрикосов, персиков и дынь.


Автор статьи: Миронов А. В.