ИОЛ Tecnis Symfony® EDOF
Содержание:
История создания линзы
Материал
Оптические характеристики
Оптическая биометрия
Характеристики гаптики
Преимущества
Предостережение
Часто задаваемые вопросы
Как правильно выбрать ИОЛ

Инновационные разработки офтальмологии не первый год решают проблему внутриглазных патологических изменений. Катаракта – это одно из основных показаний к трансплантации искусственного хрусталика. С возрастом метаболические реакции замедляются, что влияет на белковые структуры хрусталика, которые постепенно начинают мутнеть. Изменение прозрачности хрусталика ведет к нарушению светопроводящей функции и, соответственно, к нарушению качества зрения.

Клиники предлагают множество интраокулярных линз, применяемых в оперативном лечении, однако не все имплантаты способны к 100% возвращению идеального зрения. Зрительные аберрации, необходимость в использовании очков вблизи или вдали, нечеткость изображения – минусы большинства ИОЛ. Поэтому линза Tecnis Symfony имеет неоспоримое преимущество, так как не имеет вышеперечисленных недостатков.

История создания линзы

В 1948 году было обнаружено, что случайно попавшие осколки из оргстекла не отторгаются глазом, тогда предложили создать первый искусственный хрусталик, чтобы вернуть зрение пациентам с катарактой. До этого открытия пациенты нуждались в очках с толстыми и тяжелыми линзами, что существенно влияло на качество жизни. После имплантации первой ИОЛ очки требовались только для работы на определенном расстоянии, так как хирург мог выбрать с одним фокусом. Одной из последних научных разработок с максимальным приближением характеристик к естественному человеческому хрусталику стала Tecnis Symfony® EDOF.

Tecnis Symfony считается премиальной, гибридной и мультифокальной линзой. Разработана Tecnis Symfony в Швейцарии, в связи с частыми жалобами пациентов на зрительные аномалии после хирургической операции по замещению катаракты. Разработчики пришли к решению создания идеальной линзы Tecnis Symfony, которая будет отвечать всем техническим и оптическим требованиям. Чтобы обеспечить четкое изображение на сетчатке глаза независимо от удаленности объекта, ученые взяли за основу оптической части моментальную фокусировки современной технологии Instant Focus. Иначе линза Tecnis Symfony называют ИОЛ с глубоким фокусом, из-за уникальных возможностей фокусировки. В 2014 году Tecnis Symfony была запатентована, а в 2016 году одобрена в США к дальнейшему использованию среди офтальмо-хирургов.

Строение включает оптическую гаптическую часть. Гаптика – опорные элементы, участвующие в надежной фиксации внутри глаза в анатомически и физиологически правильном положении. Оптическая часть отвечает за зрительные функции: преломляет и направляет лучи света на сетчатку под необходимым углом.

Материал

Материалом Tecnis Symfony является гидрофобный акрил с ультрафиолетовой защитой. Врачи в России положительно отзываются о его качестве, при многолетнем исследовании не было обнаружено помутнений или кальцификации. Tecnis Symfony характеризуется биологической совместимостью, поэтому подходит для пожизненного использования, так как не вызовет реакции отторжения иммунной системой. Высокая прозрачность обеспечивает полноценное прохождение лучей света и их фокусировку на сетчатке, благодаря этому формируется четкое изображение с повышенной контрастностью цветов.

Природный хрусталик фильтрует поступающее ультрафиолетовое излучение и до сетчатки доходит менее 2% от общего объема. Но даже 2% с возрастом приносят непоправимый ущерб сетчатке в виде замещения соединительной тканью, развития дистрофии и рака.

Желтый оттенок говорит о том, что имеется защитный фильтр двойного назначения: защита сетчатки от воздействия искусственных и естественных источников света. Этот способ защиты наиболее актуален для работающих постоянно с компьютерами и смартфонами.

Под его действием синего излучения разрушается лютеин сетчатки, ответственный за четкость зрения и защиту от вредного воздействия видимого света, со временем пигмент не восстанавливается, что приводит к макулодистрофии и к дальнейшей слепоте у лиц старше 60 лет. Имплантация Tecnis Symfony защищает глаза от вредного излучения после операции катаракты и других патологий глаза.

Гидрофобный акрил Tecnis Symfony характеризуется малой толщиной и эластичностью, вследствие чего может складывать и в последующем распрямляться без нарушения целостности поверхности и оптических свойств. Поэтому не требует широкого хирургического доступа, разрез получается менее 2 мм, в дальнейшем не требует наложения шовного материала.

Оптические характеристики

Особый биосовместимый материал линзы Tecnis Symfony позволяет увидеть четкий мир в ярких и красочных тонах из-за высокой прозрачности. Диапазон оптической силы начинается от +5,0 D и до 34,0 D, шаг составляет 0,5 D. Широкий выбор способствует подбору ИОЛ для каждого индивидуального случая, в том числе при высокой степени миопии или дальнозоркости.

Форма Tecnis Symfony двояковыпуклая с передней асферической поверхностью, которая имеет отрицательную сферическую аберрацию, равную -0,27, это компенсирует зрительные аномалии хрусталика и роговицы. Задняя поверхность имеет дифракционную решетку, которая усиливает контрастность, но в короткий период адаптации глаза вместе с отсутствием потребности в очках пациента могут сопровождать блики в темное время суток.

Дифракционная поверхность обеспечивается эшелетт дизайном, который корректирует возможное смещение преломляющего луча, а также с хроматической коррекции. Последнее регулирует объем проведения света при зависимости от анатомических размеров зрачка, в результате чего происходят световые явления.

Наличие глубокого фокуса позволяет получать качественное изображение на сетчатку на протяжении всего зрительного диапазона. Tecnis Symfony – это мультифокальный хрусталик, по всех поверхности ИОЛ расположены дифракционные кольца, в отличие от других линз, где кольца расположены только в центре, поэтому пациенты обеспечены хорошим зрением вблизи и сумеречное время суток. 90% пациентов не нуждаются в очках, что является максимальным показателем среди всех ИОЛ.

Оптическая биометрия

Ультразвуковая и оптическая А константа равна 118.8 и 119.3 соответственно, характеризует стабильность положения имплантируемой оптики после хирургической операции. Расчеты были получены при изучении стандартной линзы 20.0D. Ультразвуковая длина передней камеры 5.4 мм. Компания AMO, производящая Tecnis Symfony, предоставляет также онлайн-калькулятор для оптимизированного расчета ИОЛ, что позволяет индивидуализировать подбор имплантата с максимальной точностью.

Характеристики гаптики

Уникальной способностью заключается в трехточечной фиксации, в ИОЛ Tecnis Symfony обеспечивается повышенная ротационная стабильность в капсульном мешке, так как гаптика и оптическая часть находятся в разных плоскостях. В месте нахождения перехода оптической части в гаптику находится специальный барьер, который участвует в профилактике вторичной катаракты. Можно отметить, что это является преимуществом перед монолитными линзами, где отсутствует острый край между двумя составляющими частями.

Материал гаптики не отличатся от центральной части. Отторжения не произойдет, так как материал полностью биологически совместим с тканями организма.

Край части опорных элементов, соприкасающихся с линией экватора оптики, сглажен, что делает вращение ИОЛ Tecnis Symfony в капсульном мешке намного проще. Эта возможность будет полезна при хирургическом лечении катаракты у лиц с возрастными изменениями в мышечном аппарате глаз, при которых цилиарная связка ослабевает.

Преимущества

- Глубокий пролонгированный фокус. Главное преимущество по отношению к мультифокальным ИОЛ, которые максимально могут иметь 3 фокуса. Это означает, что человеческий глаз будет четко воспринимать предметы только на определенных расстояниях. Если линза монофокальная, то лечащий врач определяет наиболее востребованное расстояние для работы пациента: вблизи или вдали. При необходимости сфокусироваться на другом расстоянии, требуются очки, что не всегда удобно при занятиях спортом. Мультифокальные предоставляют более широкий выбор: можно хорошо видеть на ближние и дальние расстояния, но тогда будут терять в качестве объекты на средних дистанциях. Tecnis Symfony® EDOF в этом случае уникальна по своим возможностям, так как приближена с естественному хрусталику человека и позволяет фокусироваться на любые расстояния без дополнительных средств оптики.

- Защита от ультрафиолетового излучения. После удаления биологической линзы глаза, хирург повышает риск оставить сетчатку без естественного фильтра от ультрафиолета и синего излучения. Подтверждено, что наличие синего спектра в видимом свете перед сном негативно отражается на качестве ночного отдыха и снижает выработку гормона сна, в результате постоянный недосып снижает работоспособность и снижает иммунитет. А также приводит к макулодистрофии сетчатки и дальнейшей слепоте, Tecnis Symfony имеет возможность защитить глаза от вышеперечисленного.

- Толщина крайне мала, а материал применяется мягкий, что упрощает работу офтальмо-хирурга, так как искусственный хрусталик можно сложить пополам и доставить его внутрь глаза при разрезе в 2 раза меньше чем развернутая Tecnis Symfony.

- Асферичные Tecnis Symfony характеризуются тем, что если луч попадет в любую точку поверхности искусственного хрусталика, то окажется в центре сетчатки, без оптических аномалий. Асферическая передней и дифракционная задняя поверхность являются основой прекрасного зрения днем, в сумерках и ночью. Обеспечивают повышенную цветопередачу и контрастность картинки, вследствие чего повышается способность к чтению при ярком свете и лучшей ориентировки в ситуации при вождении транспорта.

Предостережение

После имплантации пациентам предстоит пройти период нейроадаптации, занимающий меньше времени, чем у других ИОЛ. Во время адаптации могут быть блики, особенно в ночное время, так как на задней поверхности нанесена дифракционная решетка повышающая контрастность и четкость изображения. Данные побочные явления в скором времени пройдут, как только глаза привыкнут к ИОЛ.

Минимальное расстояние, с которого не возникает затруднений в зрительном получении информации, 40-45 см, что в целом комфортно для работы с компьютером и телефона.

Рекомендовать операцию необходимо с осторожностью у лиц с аномалией зрачка, невозрастной катарактой, беременностью, хроническим тяжелым увеитом, болезнями глаз.

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы относительно ИОЛ Tecnis Symfony

Что означает эшелетный дизайн?

В переводе с французского языка переводится как лестница. В отношении интраокулярных линз понимается как разность высот колец на поверхности линзы и их взаимоотношение. В дифракционной решетке эшелетт дизайн способен к концентрации определенных преломляющих лучей света, ослабляя остальные. Так создается удлиненный фокус, позволяющий быстро перемещать взгляд с дальних предметов на ближние, без размытости контуров объектов.

Сколько фокусов создает дифракционная решетка?

Нельзя определить количество фокусов у Tecnis Symfony, потому что все дифракционные кольца взаимодействуют друг с другом посредством эшелетт дизайна и дифракции. Создается удлиненные фокус, расширяется диапазон зрения с повышенной яркостью и контрастностью.

Есть ли зависимость линзы от размера зрачка?

Зависимости нет. При любых анатомических особенностях строения глаза, времени суток и освещенности помещения, гарантирует широкий зрительный диапазон на любые расстояния от 45 см, со снижением возможных зрительных аберраций к минимуму.

Как сильно уменьшается вероятность появления зрительных аномалий?

Tecnis Symfony снижает зрительные аберрации в большей степени, чем при использовании монофокальных или сферических. Возможны эффект гало и бликов в первые дни после операции по причине адаптации организма к новой оптической системе. Как показали исследования 400 пациентов в течение полугода, дисфотопсия встречалась редко и в единичных случаях.

Правда, что Tecnis Symfony – монофокальная линза, «работающая» на средних расстояниях?

Назвать EDOF ИОЛ монофокальной будет ошибкой, так как она обеспечивает идеальное зрение на любых расстояниях, а также корректирует аномалии рефракции глаза, при которых человек не может рассмотреть мелкий почерк и предметы вблизи. Улучшает зрение в сумеречное и ночное время, снижая вероятность возникновения засветов и бликов.

Как распределяется свет у Tecnis Symfony?

Если мультифокальные расщепляют свет на отдельные фокусы, то данная модель характеризуется широким диапазоном зрения с плавным переходом, высоким качеством и яркостью цветов. Потеря светочувствительности составляет менее 8%, что в 2 раза меньше потери у других производителей.

Чем Tecnis Symfony отличается от мультифокальных линз?

Мультифокальные хрусталики имеют два или три фокуса, соответственно могут обеспечить зрение вдали и близи, однако средние расстояния могут быть недостаточно четкими и требовать использование очков, что скажется на качестве жизни пациентов. Tecnis Symfony будут корректировать пресбиопию, обеспечивать хорошим зрением без разрывов на любых расстояниях. Единственным минусом является, что требуется как минимум 40 см до объекта для лучшей четкости.

Как правильно выбрать ИОЛ

Консультация офтальмолога бесплатно

Чтобы ответить на вопрос «Как выбрать искусственный хрусталик?», необходимо сравнить имеющиеся варианты и определить конкретные потребности.

ИОЛ Tecnis может предложить мультифокальные линзы, торические и монофокальные с EDOF технологией.

Tecnis Toric направленна на лечение патологии хрусталика и коррекцию астигматизма. Поверхность торической линзы имеет участки с большей преломляющей силой, за счет этого компенсируется дефект поверхности роговицы. Коррекция астигматизма достигается только с помощью специальных цилиндрических очков, поэтому если ИОЛ не являются торическими, пациентам недостаточно только имплантата.

Tecnis Multifocal 1 - Piece обеспечивает изображение высокого качества на ближних и дальних расстояниях, однако на средних может быть искажение картинки. Не подойдет пациентам с пресбиопией.

Асферичные линзы отличаются плоской поверхностью и одинаковой преломляющей силой на всем протяжении искусственного хрусталика. Задняя поверхность обладает переменной кривизной и собирает все лучи в одной точке, вследствие чего формируется четкое, контрастное изображение.

На выбор влияет вид профессии, если это работа только вблизи, то пациенту можно предложить монофокальные. Для людей, проводящих длительное время за рулем, подойдут асферические, который снизят риск появления зрительных аномалий. Катаракта, сочетанная с астигматизмом, будет показанием для имплантации торических ИОЛ. А при активном образе жизни отдадут предпочтенье мультифокальным искусственным хрусталикам. Какой хрусталик лучше, можно узнать на консультации у офтальмолога, после проведения всех необходимых диагностических процедур и определения анатомических особенностей глаза и сопутствующих заболеваний.


Автор статьи: Миронов А. В.