Искусственный хрусталик
Содержание:
Строение искусственного хрусталика
Разновидности искусственных хрусталиков
Популярные модели интраокулярных линз
Стоимость искусственных хрусталиков глаза

Патология зрительного аппарата в большинстве случаев решаема благодаря инновациям в современной медицине. Возрастные изменения приводят к развитию катаракты, дальнозоркости. Количество случаев миопии с каждым годом лишь увеличивается. Отсутствие лечебных мероприятий способствует полной потери зрения, однако медицинские технологии не стоят на месте. Более 70 лет назад впервые был создан первый искусственный хрусталик глаза, который стал решением проблемы низкого качества жизни офтальмологических пациентов. Сейчас ИОЛ полностью соответствует естественной оптической системе и даже превосходит по функциональности.

Строение искусственного хрусталика

Искусственный хрусталик глаза должен отвечать главному требованию – биологическая совместимость. При ее отсутствии иммунная система негативно воспринимает чужеродное тело и стремится от него избавиться, что является причиной воспалительных и аллергических реакций, которые приводят к морфологическим изменениям тканей.

В 1948 году было обнаружено, что случайно попавшие осколки из оргстекла не отторгаются глазом, тогда предложили создать первый искусственный хрусталик, чтобы вернуть зрение пациентам с катарактой. Клиники предлагают искусственный хрусталик глаза из различных полимерных синтетических материалов, все из которых прошли исследования на биосовместимость.

Строение включает оптическую гаптическую часть. Гаптика – опорные элементы, участвующие в надежной фиксации ИОЛ внутри глаза в анатомически и физиологически правильном положении. Оптическая часть отвечает за зрительные функции: преломляет и направляет лучи света на сетчатку под необходимым углом. Может иметь несколько оптических зон на своей поверхности, благодаря чему позволяет четко видеть как вблизи, так и вдали.

Разновидности искусственных хрусталиков

Выделяют несколько показателей, по которым существует классификация:

Разновидности искусственных хрусталиков

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

Жесткие ИОЛ применяются крайне редко, многие офтальмологи-хирурги отказались от их использования. Материал – оргстекло, во время имплантации необходимо выполнять немаленький разрез, на который в последующем накладываются швы. Восстановление в послеоперационном периоде занимает длительное время, которое может осложниться воспалительным процессом, так как шовный материал снимается через несколько месяцев.

Мягкие искусственные хрусталики выполнены из синтетических полимеров, характеризуются небольшой толщиной и эластичностью. Особая способность данных линз – возможность складываться, благодаря чему размер хирургического доступа в 2-3 раза меньше, чем диаметр. Операции с использованием мягкого материала считаются малоинвазивными, а в послеоперационном периоде крайне редко наблюдаются нежелательные реакции.

Сферические и асферические искусственные хрусталики глаза

Собственный хрусталик имеет сферическую поверхность, а его толщина неодинакова на протяжении всей поверхности: в центре показатели меньше, чем по периферии. Хрусталиковая линза способна к росту всю жизнь, в процессе происходит ее помутнение за счет денатурации белков, из-за этого с возрастом показатели увеличиваются.

При попадании лучей света в определенные места естественного хрусталика, преломляющая сила любой точки поверхности отличается. Свет, проходящий через центр, попадает на сетчатку, в случае, когда лучи преломляются через периферию, фокусировка происходит до сетчатки. В результате образуется 2 точки фокуса, что может быть недостаточно для того, чтобы сформировалось полноценное изображение.

Сферические повторяют строение биологической линзы, поэтому не являются совершенной оптической системой. Это проявляется в зрительных помехах особенно в ночное время. После преломления лучи не собираются в одной точке, из-за чего пациенты часто жалуются на зрительные аберрации после операционного лечения катаракты. Используются для лечения невысокой степени тяжести миопии и дальнозоркости.

Асферичные линзы отличаются плоской поверхностью и одинаковой преломляющей силой на всем протяжении искусственного хрусталика глаза. Задняя поверхность обладает переменной кривизной и собирает все лучи в одной точке, вследствие чего формируется четкое, контрастное изображение. Особенно полезно для водителей автомобиля,  даже в темное время суток, когда зрачок максимально расширен, свет будет преломляться одинаково, без бликов и засветов.

Консультация офтальмолога по телефону бесплатно

Интраокулярные линзы с «Желтым» фильтром

Естественный хрусталик с возрастом приобретает желтый цвет, так организм защищает сетчатку от вредного воздействия солнца и искусственного светового излучения. Современные ИОЛ в большинстве содержат в себе защиту от УФ-излучения, «желтым» фильтром снабжены линзы премиум класса. Выделяют прозрачные искусственные хрусталики глаза, имеющие синеватый оттенок, и с желтым пигментом.

Желтый оттенок говорит о том, что ИОЛ имеет защитный фильтр двойного назначения: защита сетчатки от воздействия искусственных и естественных источников света. Этот способ защиты наиболее актуален для пациентов, работающих постоянно с электроникой: компьютером, телефоном или с люминесцентным освещением в помещениях.

Синее излучение опасно тем, что под его действием разрушается лютеин сетчатки, ответственный за четкость зрения и защиту от вредного воздействия видимого света, со временем пигмент не восстанавливается, что приводит к макулодистрофии и к дальнейшей слепоте у лиц старше 55 лет. Хирургическое лечение катаракты может позволить остаться орган зрения без защиты, поэтому использование данных искусственных хрусталиков с желтым фильтром способ выхода из сложившейся ситуации.

Аккомодирующие линзы

Аккомодирующий искусственный хрусталик глаза приближен к естественной линзе глаза по своему механизму работе. По свойствам ИОЛ относится к монофокальным, так как имеет только одну оптическую зону. Это означает, что возможность четко видеть сохранится только на определенном расстоянии: на дальние и средние. Для работы вблизи (например, чтение книг, работа с компьютером, шитье) потребуется коррекция зрения с помощью очков.

Отличается аккомодирующая от обычной монофокальной ИОЛ тем, что после имплантации имеет возможность менять свое расположение внутри глаза. Благодаря цилиарной мышце передвигается вперед и назад, что напоминает движение биологического хрусталика. Но наличие лишь одной оптической зоны приводит к возможным зрительным аберрациям после имплантации.

Аккомодирующие линзы предпочтительно выбирать тем пациентам, у которых постоянная потребность в хорошем зрении вдаль и контрастность изображения. Используется, когда есть противопоказания к другим ИОЛ из-за болезней сетчатки. Время адаптации к искусственному хрусталику занимает мало времени, через несколько дней пациенты полностью к ним привыкают. Риск помутнений хрусталика очень низкий за счет прямоугольного края гаптической части.

По количеству применений в офтальмохирургии схожи с мультифокальными.

Торические линзы

Инновационная разработка в офтальмологии, направленная не только на лечение патологии хрусталика, но на коррекцию астигматизма. Так были созданы торический искусственный хрусталик глаза.

Астигматизм – это искривление поверхности роговицы и хрусталика, в результате чего формируется изображение, в котором одна часть линий четкие, а другая размытая. Происходит это по причине отсутствия одной общей фокусной точки. В молодости астигматизм может не ощущаться человеком, так как идет компенсация патологии благодаря мышечному аппарату глаза, но с возрастом ситуация ухудшается. Присоединение помутнения хрусталика и развитие катаракты способствуют поиску оптимального метода лечения и нужной линзы, чтобы ликвидировать сразу две проблемы.

Коррекция астигматизма достигается только с помощью специальных цилиндрических очков. Поэтому если ИОЛ не являются торическими, пациенты продолжают нуждаться в очках. Поверхность торической линзы имеет участки с большей преломляющей силой, за счет этого компенсируется дефект поверхности роговицы. Подбор ИОЛ осуществляется индивидуально после проведения необходимой комплексной диагностики. Разрешены к имплантации при травмах роговицы.

Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы

Относительно недавно были разработаны ИОЛ усовершенствованные и максимально приближенные к естественной линзе. Хрусталик способен изменять свою кривизну при сокращении гладких мышечных волокон, фокусироваться на дальних и ближних расстояниях. После 45 лет мышечная сила ослабевает, поэтому предметы вблизи становятся менее четкими, а текст нечитабельным. Потребность в использовании очков с каждым годом возрастает, а затем становится острой необходимостью. Развитие катаракты усугубляет положение и требует обязательного хирургического вмешательства.

Изначально изобретенные монофокальные линзы настроены на определенное расстояние, которое подбирает хирург. Минусом считается то, что четкое зрение возможно только на определенном расстоянии: с ближним фокусом или с дальним фокусом.

Мультифокальные линзы, иначе называют псевдоаккомодирующими, отличаются от аккомодирующего искусственного хрусталика глаза тем, что не меняют своего расположения с помощью цилиарной мышцы внутри глаза, а имеют несколько фокусов. Количество фокусов может быть два, тогда ИОЛ обеспечивает изображение высокого качества на ближних и дальних расстояниях, однако на средних может быть искажение картинки. Мультифокальные линзы с тремя фокусами обещают 100% зрение при любом расположении объекта. К минусам можно отнести длительный период привыкания и небольшая потеря в контрастности изображения, в некоторых случаях возможны зрительные аномалии в виде бликов и белых пятен.

Факичные ИОЛ

Имплантация биосовместимой линзы при сохранении собственного хрусталика. Этот метод используется, когда есть противопоказания к эксимерлазерной коррекции при высокой степени миопии (от -10 D) и дальнозоркости (до +20 D), а также при астигматизме (до 6.0 D). Ношение контактных линз и очков не способствует оптимальному функционированию глаз.

Искусственный хрусталик глаза рекомендуют к замещению естественной линзы после 45 лет, когда собственная аккомодация не справляется в фокусировки взгляда на предметах вблизи и возникает потребность в ношении очков. Однако у лиц, с нормальной функциональностью мышечного аппарата зрительного органа после 45 лет и у тех, кто младше этого возраста, рекомендуется использовать факичные интраокулярные линзы. Особенно показана имплантация, если роговая оболочка истончена и подлежит лазерной коррекции.

Факичные ИОЛ бывают с положительной и отрицательной оптической силой, что позволяет подобрать линзу индивидуально к каждому случаю. Так как материал полностью совместим с окружающими тканями, данный искусственный хрусталик подходит для пожизненного использования, но при необходимости его можно удалить без риска травматизма.

Одно из требований к искусственному хрусталику глаза – отсутствие ограничений циркулирующей внутриглазной жидкости. ИОЛ располагают за радужкой и впереди хрусталика так, чтобы они не соприкасались. Центральная часть имплантата имеет отверстие, через которое циркулирует внутриглазная жидкость, что снижает риск развития глаукомы.

Операция длится не более 20 минут, проходит при использовании местного анестетика и разрез не требует наложения шовного материала, самостоятельно заживая через пару дней.

Популярные модели интраокулярных линз

Существует значительная разновидность искусственных линз, поэтому сложно сказать какой хрусталик лучше. Среди каждого вида выделяют наиболее популярные модели.

Асферические:

Hoya ISertHoya ISert – японская ИОЛ, материал гидрофобный акрил с желтым пигментом, благодаря чему защищает сетчатку. Асферическое строение предотвращает появление зрительных аберраций. Опорные элементы выполнены из ПММА материала, который не позволяет слипаться гаптики и оптической части. Разрез не достигает 2,3 мм, что снижает риск осложнений.

AcrySof IQ Natural – усовершенствованная линза, иначе называют интеллектуальной ИОЛ.

Преимущества Акрисоф Ай Кью Нэйчарал:

AcrySof IQ Natural

- Толщина намного меньше других ИОЛ, операционный доступ поэтому составляет меньше 2 мм, что снижает риск развития воспалительных процессов в послеоперационном периоде и уменьшает длительность регенерации.

- Предотвращает агрессивное воздействие УФ-лучей и синего излучения на сетчатку за счет наличия желтого фильтра.

- Особое строение оптической системы позволяет получать качественную и контрастную картинку в темное время. Отсутствуют блики и белые участки, нет запрета на вождение автомобиля после имплантации ИОЛ.

Торические:

Rayner M-FlexRayner M-Flex – английские линзы, отличающиеся отличной псевдоаккомодацией, полностью подражает естественному хрусталику. Также является мультифокальной асферической линзой, поэтому редко возникает необходимость в использовании очков после имплантации. Производители обещают минимальные дефекты в виде гало и четкое сумеречное зрение.

AcrySof IQ ToricAcrySof IQ Toric – идентичен естественному хрусталику, кроме этого корректирует астигматизм. Является асферичной и торической линзой, что делает ее ИОЛ высшего уровня. Цилиндрический компонент имеет достаточную оптическую силу, что дает возможность проводить двухстороннюю коррекцию астигматизма низкой степени тяжести. Характеризуется устойчивостью к вращению из-за монолитной платформы.

Мультифокальные:

Acrysof IQ PanOptixAcrysof IQ PanOptix с тремя фокусами для работы на близком, среднем и дальнем расстоянии. Качество получаемой картинки остается идеальным независимо от удаленности объекта от глаз. Алкон улучшает сумеречное зрение и повышает контрастность изображения на сетчатки. Предотвращает появление аберраций и послеоперационных осложнений в виде дислокации искусственного хрусталика.

ИОЛ Акрисоф Рестор отличается мультифокальным оптическим устройством, имеет два фокуса. Поверхность имеет особую дифракционную зону, подразделенную на 12 микроскопических ступеней, которые уменьшаются ближе к периферии. Полученная аподизация позволяет не пользоваться очками, возвращая идеальное зрение.

Аккомодирующие:

Tek-Clear (Tekia) – немецкие ИОЛ с оптической частью в центре, соединенной с гаптикой, по кругу расположены крепления, благодаря которым цилиарная мышца перемещает линзу в нужном направлении. Предотвращают помутнение задней части хрусталика.

SmartLens – материал гидрофобный акрил, который помещается в капсулу хрусталика, после извлечения собственного содержимого. При температуре более 35 С превращается в гелеобразное вещество. При многолетнем использовании не смещается и не мутнеет. Возвращает юношескую гибкость и аккомодацию биологической линзе.

Интраокулярная линза NuLens подшивается к цилиарной борозде, имеет две камеры, разделенные специальным поршнем с центром внутри. При сокращении мышечного аппарата, гелеобразное содержимое перетекает из одной камеры в другую, из-за чего и происходит изменение фокуса.

В том случае, если установленная линза устарела по своей функциональности, то возможна замена искусственного хрусталика на усовершенствованную модель.

Стоимость искусственных хрусталиков глаза

Цена зависит:

  • от страны производителя (иностранные ИОЛ дороже);
  • мультифокальная или монофокальная, торическая;
  • от особенностей ценообразования конкретной клиники.

Какой хрусталик лучше можно узнать после индивидуальной консультации у офтальмолога.

Примерная стоимость ИОЛ

AcrySof Natural

20 000 рублей

Tek-Clear (Tekia)

90 000 рублей

AcrySof ReSTOR

50 000 рублей

SmartLens

90 000 рублей

AcrySof IQ Toric

39 000 рублей

Rayner M-Flex

48 000 рублей

Hoya ISert 251

32 000 рублей

AcrySof IQ Natural

25 000 рублей


 

Автор статьи: Миронов А. В.