Замена хрусталика глаза в Москве

Более чем в 90% случаев операция по удалению биологической линзы и замене на искусственный аналог проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации. Технология давно зарекомендовала себя как наиболее универсальная, эффективная, безопасная и быстрая для пациентов любого возраста.

Что такое хрусталик?

Оптическая система зрительного органа представляет собой сложный механизм, одну из ключевых позиций в котором занимает хрусталик. Световые лучи, проходя сквозь него, преломляются под определённым углом так, чтобы сфокусироваться в одной точке на сетчатке – высокочувствительной оболочке, преобразующей фотоновые волны в нервные импульсы для дальнейшей передачи в головной мозг. Таким образом работает зрительная анализирующая система, т.е. формируется наглядное восприятие того, что видит человек.

Биологическая линза имеет двояковыпуклую форму с разными радиусами кривизны спереди и сзади. Её основной характеристикой является прозрачность. Это свойство определяется специфическими белками – кристаллинами. В молодом возрасте световая проницаемость оптической среды максимально высока, однако по мере старения или по иным причинам она постепенно утрачивает прозрачность, становясь мутной.

Другим важным условием полноценной функциональности является гибкость. «Молодая» линза отличается хорошей эластичностью, а значит без труда меняет свою кривизну в зависимости от того, на каком расстоянии находится видимый объект. Это называется аккомодацией (наведением фокуса резкости как в объективе фотоаппарата). Аккомодирующие способности со временем также медленно угасают. Из-за дегенерирующих изменений в строении биолинза приобретает большую плотность и размер, что делает затруднительным, а потом и невозможным изменять радиус её кривизны естественным образом.

Основная проблема патологии заключается в том, что помутнение хрусталика – процесс необратимый. В некоторых случаях его можно замедлить, но полностью остановить не удастся. Прогрессирование будет продолжаться, самым негативным образом сказываясь на зрительных способностях. Пациент с катарактой видит окружающий мир как сквозь пелену воды, жалуется на ухудшение видения в сумерках, испытывает трудности при фокусировании взгляда вдали или вблизи.

На начальном этапе заболевания, когда биолинза ещё не утратила полностью прозрачность и способность к аккомодации, может помочь корригирующая оптика. Очки компенсируют недостающую функциональность биологического органа, тем самым улучшая предметное зрение. Однако по мере созревания катаракты этот способ становится неэффективным.

Единственный выход – сделать операцию по удалению помутневшей линзы.

Замена хрусталика глаза в Москве на имплантат проводится как в частных медицинских центрах, так и в муниципальных медицинских учреждениях по квоте в рамках ОМС.  

Искусственные хрусталики – виды и модели

В зависимости от того, какие проблемы видения предстоит решить, выбирается подходящий имплантат. Прежде всего это касается функциональных возможностей протеза. По этому критерию ИОЛ подразделяются на:

• монофокальные;
• мультифокальные;
• торические;
• асферические;
• аккомодирующие.

Монофокальные модели предназначены для корректировки зрения только в одном фокусе, т.е. на близком или дальнем расстоянии. При этом для другой оптической зоны всё равно потребуются очки. Такой компромисс многих устраивает, т.к. получается менее затратным, чем, например, при имплантации мультифокальной ИОЛ. Эти образцы способны оптимизировать видение на любом расстоянии в независимости от освещения. Корректирующая оптика в этом случае не нужна. Выбрав такой протез, пациент получает отличное видение при любых условиях, которое не меняется со временем. Однако стоят такие линзы довольно дорого.

Торические имплантаты используются в случае катарактального поражения, осложненного астигматизмом. Они имеют более сложную структуру и требуют скрупулезного предварительного расчёта. Замена хрусталика глаза в Москве на торическую ИОЛ  выполняется только высококвалифицированными специалистами, имеющими большой клинический опыт проведения подобных операций.

Сфера применения асферических линз – катаракта любой зрелости, пресбиопия. Её особая плоская конструкция позволяет световым лучам равномерно распределяться по всей площади с одинаковой силой преломления, что минимизирует появление бликов, засветов.

Аккомодирующие модели способны смещаться по зрительной оси в зависимости от потребностей рефракции. Это позволяет максимально точно имитировать работу природного хрусталика. Однако улучшить видение с помощью таких протезов можно только в одном оптическом поле.

Помимо функционала, при выборе имплантата следует учитывать материал изготовления, крепежную систему, наличие дополнительных опций, например, жёлтого фильтра, защищающего глазные структуры от вредного синего спектра.

Лучшими производителями ИОЛ считаются: Alcon (США), Rayner (Великобритания), Zeiss (Германия).

Замена хрусталика глаза в Москве выполняется, как правило, с использованием одного из протезов этих изготовителей. Если операция осуществляется по программе господдержки на бюджетной основе, то устанавливаемым имплантатом служит  отечественная оптика с довольно узким функционалом.

Показания и противопоказания

Катаракта является не единственной причиной, требующей проведения хирургического лечения. Выполнение операции необходимо в случае:

• нарушений рефракции высокой степени (миопии, гиперметропии);
• астигматизма;
• старческой дальнозоркости;
• сбоя механизма аккомодации;
• подвывиха, вывиха биолинзы;
• индивидуальной непереносимости контактных линз, очков;
• афакии;
• проникающего ранения глаза.

В каждом конкретном случае решение об оперировании принимается лечащим врачом на основе диагностических данных с учётом физических возможностей больного. Тем не менее, в некоторых ситуациях вмешательство не рекомендуется или запрещено. Причинами могут стать:

• воспаление, инфекция;
• малые параметры передней камеры;
• сахарный диабет;
• перенесённый ранее инфаркт, инсульт;
• отслойка сетчатки;
• декомпенсированная глаукома;
• онкологическое образование;
• артериальная гипертония.

Диагностика

Как правило, пациент обращается к офтальмологу, испытывая уже значительные проблемы со зрением, которые невозможно игнорировать. Врач проводит комплексное обследование зрительных органов, включающих:

• визометрию (оценку зрительной остроты);
• рефрактометрию (изучение визуализации на различном расстоянии);
• тонометрию (измерение ВГД);
• биомикроскопию (оценка глазных структур переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопию (исследование органов глазного дна);
• УЗИ и др.

Нужно также пройти лабораторное исследование, предусматривающее сдачу анализов: ОАК, ОАМ, крови на биохимию, ВИЧ, гепатит, сифилис, содержание глюкозы, определение показателей свёртываемости крови. Потребуются также данные ЭКГ, ФЛГ, заключения узких специалистов: стоматолога, ЛОРа, терапевта, эндокринолога. Важно согласовать схему приёма жизненно важных лекарств на время операции и после неё.

Накануне хирургии исключено чрезмерное физическое напряжение, употребление спиртного. Вечером и утром перед оперированием нельзя принимать пищу, следует ограничить потребление питья.

Ход операции

Замена хрусталика глаза в Москве в подавляющем большинстве клиник выполняется под капельной анестезией, хорошо переносимой даже пожилыми пациентами. Общий наркоз используется крайне редко, например, в случае экстракции (удаление патологической биолинзы через полостной разрез).

Вся манипуляция занимает 10-15 минут. Пациент располагается на операционном столе. После обезболивания в оперируемый орган вставляют векорасширитель, предотвращающий рефлекторное моргание.

Посредством сверхтонкого хирургического ножа врач выполняет микропрокол в роговице, не превышающий 2 мм. Это своеобразный порт для обеспечения доступа к хрусталику, который самогерметизируется после завершения вмешательства.

Метод факоэмульсификации предусматривает раздробление твёрдых хрусталиковых масс до жидкого состояния. Для этого используют специальное устройство – факомульсификатор, генерирующий ультразвуковые волны определённой интенсивности. Замена хрусталика глаза в Москве может осуществляться и с использованием фемтосекундного сопровождения. В этом случае формирование микроразрезов и дробление биолинзы проводят с помощью высокоточного лазера.

В капсулярном мешке выполняют круговое рассечение (капсулорексис). Через него вводят тончайшую иглу факоэмульсификатора, обеспечивающую контактное воздействие ультразвуком на поражённые ткани, которые постепенно разжижаются, а затем аспирируются при помощи той же иглы. Важно удалить даже самые мельчайшие частички, чтобы избежать рецидивирующих процессов в дальнейшем.

После освобождения капсулярного мешка внутрь него имплантируют искусственный хрусталик. Как правило, он изготовлен из гибких материалов, позволяющих свернуть его для удобства трансплантации через микропрокол. Оказавшись на месте, протез расправляется в исходную форму и фиксируется специальными гаптическими элементами. На завершающем этапе из глазной полости убирают весь инструментарий, закапывают антибактериальные капли и накладывают стерильную повязку. Через 2-3 часа при отсутствии беспокоящих симптомов пациент покидает клинику.

Реабилитация

Восстановление зрительных функций происходит в течение нескольких дней. В это время важно строго следовать рекомендациям врача, не допускать того, что может навредить им. Повязку можно снимать только для проведения процедур. Самостоятельно отказаться от её ношения опасно, т.к. высок риск инфицирования. Чтобы избежать этого, в течение недели также нужно закапывать противомикробные препараты. 

Пациенту рекомендован спокойный образ жизни, без физических нагрузок, стрессов. Исключается всё, что может вызывать перенапряжение глаз: длительный просмотр телевизора, работа с гаджетами и пр. Прооперированный орган нельзя трогать руками, тереть, использовать косметические или уходовые средства, мыть голову первые 2 суток. Запрещено спать на боку со стороны глаза, подвергшегося хирургии.

От того, как пациент соблюдает эти правила, зависит то, насколько быстрой и безопасной будет реабилитация. Необходимо планово посещать врача в период восстановления, а также в целях профилактики возможных осложнений не реже 2 раз в год.

Советы пациенту

Важно следить за состоянием глаз и в дальнейшем, чтобы сохранить возможность ясно и чётко видеть на долгие годы. Следует избегать резкого перепада температур, не переохлаждаться, не перегреваться. В солнечную погоду носить защитные очки. По возможности избегать физических нагрузок с наклонением головы вниз, не поднимать тяжести более 3 кг. Не рекомендуется также заниматься силовыми видами спорта.

Врачи советуют полноценно высыпаться, следить за питанием, включить в меню продукты, полезные для здоровья глаз (зелёные овощи, черника, цитрусовые, лосось, яйца) не злоупотреблять спиртным, газированными напитками, отказаться от курения.

Цены

Замена хрусталика глаза в Москве методом факоэмульсификации может стоить от 75000 до 150000 рублей за один глаз. Конечная сумма зависит от сложности оперирования, особенностей патологии, квалификации хирурга, выбранной модели ИОЛ (мультифокальная  - от 78000р., торическая – от 46000р.). Стоимость имплантата отечественного производства – от 12000 рублей. Лазерное сопровождение операции обойдётся в 50000 руб.

Автор статьи: Миронов А. В.