Замена хрусталика в пожилом и старческом возрасте

Замена хрусталика в пожилом и старческом возрасте выполняется при катаракте, травмах зрительного органа и развивающейся слепоте. Так как основная причина катаракты — возрастные изменения, большинство пациентов старше 60 лет. На развитие заболевания влияет постепенное снижение аминокислот, ферментов, белков, изменение качества внутриглазной жидкости, образование свободных радикалов.

Возраст не является противопоказанием к операции, современная медицина предлагает малоинвазивные и безопасные пути решения проблемы, такие как факоэмульсификация или экстракция. Цена замены хрусталика пенсионерам и пожилым зависит от метода оперативного вмешательства, а также выбранной интраокулярной линзы.

Виды ИОЛ

Интраокулярная линза (ИОЛ) служит аналогом биологической и по своим свойствам максимально приближена к ней. Современные протезы отвечают высоким требованиям и стандартам. Они подбираются индивидуально с учетом оптических характеристик, изготавливаются из безопасного акрила или силикона,  реже бывают гидрогелевыми или колламерными. Эти материалы не вызывают аллергии, не отторгаются и считаются биосовместимыми с тканями органов зрения.

Кроме материала изготовления, линзы для замены хрусталика в пожилом и старческом возрасте различаются характеристиками:

1. По степени жесткости — мягкие и жесткие. Офтальмологи отдают предпочтение мягким, эластичным ИОЛ, которые легко устанавливаются и не требуют большого разреза.
2. По преломляющей способности – сферические и асферические. Второй вид считается наиболее современным, имеет защиту от бликов, помогает видеть в условиях плохой освещенности.
3. По виду фокусировки ‒ монофокальные или мультифокальные. Монофокальные помогают видеть лишь дальние предметы, а мультифокальные имеют фокус на любое расстояние. Первый вид недорогой, но требует дополнительной коррекции зрения с помощью очков. Второй вид искусственных линз по своей функциональности и способностям полностью соответствует  природным.
4. По типу конструкции. ИОЛ бывают монолитными, которые сохраняют свою форму и характеристики даже через длительное время после операции, а также трехкомпонентными.

Дополнительно ИОЛ может иметь защиту от УФ-лучей, корректировать патологии роговицы, астигматизм. От вида интраокулярного протеза зависит цена замены хрусталика пенсионерам и пожилым.

Протез подбирается офтальмологом после тщательной диагностики на современном оборудовании. Учитываются особенности глаза пациента, степень развития катаракты, сопутствующие заболевания.

Показания

Замена хрусталика в пожилом и старческом возрасте чаще всего проводится по причине возрастной катаракты. По данным ВОЗ, 70-80% всех случаев заболевания приходится на пациентов в возрасте от 70 лет, но часто развитие болезни начинается в более раннем возрасте.

При подозрении и выявлении помутнения в органе зрения обязательно проводиться операция, так как медикаментозное лечение не избавляет от проблемы, а запущенная болезнь может привести к слепоте.

Кроме катаракты, показанием для хирургических мер может быть:

• тяжелая проникающая травма глаза;
• подвывих или вывих части глазного яблока;
• быстрое прогрессирование дальнозоркости или близорукости;
• нарушение преломляющих свойств без потери прозрачности.

Противопоказания

Замена хрусталика в пожилом и старческом возрасте не проводится, если существуют противопоказания:

• в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт, который возник не позже 6 месяцев назад;
• инфекции органов зрения;
• декомпенсированная глаукома;
• беременность и период лактации (возможно временное прерывание грудного вскармливания);
• онкологические болезни.

Большинство противопоказаний временные, операция может быть проведена после их устранения. Например, при воспалительных процессах показано антибактериальное лечение, при повышенном внутриглазном давлении необходима нормализация показателей.

Ход операции

При замене хрусталика в пожилом и старческом возрасте офтальмохирург направляет пациентов на тщательное обследование и консультацию у профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, терапевта. Проводится детальный осмотр, включающий в себя визометрию, проверку зрачкового рефлекса, измерение внутриглазного давления, исследование глазного дна. Озвучивается цена замены хрусталика пенсионерам и пожилым людям.

ФЭК проходит в течение 10-20 минут под местной анестезией, оперируемый в сознании. После установки векорасширителя, совершается выполнение проколов для наполнения глаза вискоэластиком, удаления области поражения и установки искусственной линзы. Основные этапы факоэмульсификации:

1. В первый микропрокол вводится специальный наполнитель для поддержания нужного объема.
2. Совершается второй микропрокол и третий микропрокол для основных действий.
3. Патологически измененное тело дробится и удаляется в зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства с помощью лазера, ультразвука.
4. Происходит аспирация и чистка капсульного мешка.
5. Вводится выбранная интраокулярная линза, удаляется временный наполнитель.
6. Хирург проверяет положение ИОЛ, удаляет факоиглу, векорасширитель.

Факоэмульсификация — совершенно не травматическая процедура, которая не требует наложения швов, микропроколы самогерметизируются после удаления инструмента. Хотя офтальмологи предпочитают лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию, также могут проводиться:

1. Интракапсулярная экстракция — назначается после тяжелых травм, когда необходимо извлечение биологической линзы вместе с капсулой.
2. Экстракапсулярная экстракция — требует разреза длиной 8-10 мм и последующего наложения швов. Показана при слабом связочном аппарате, дистрофии роговицы.

Все виды оперативного вмешательства проходят безболезненно, ФЭК может проводиться у пациентов старше 90 лет, так как не затрагивает не поврежденные глазные структуры.

Реабилитационный период

Вне зависимости от возраста, реабилитационный период протекает легко. Пациент не нуждается в стационарном лечении, после операции наблюдается офтальмологом в течение 1-2 часов, после чего может проходить восстановительный период в домашних условиях. Для быстрого восстановления и предупреждения осложнений, прооперированный человек обязан соблюдать правила:

• защищать глаз от попадания воды, инородных предметов;
• не заниматься тяжелым физическим трудом в течение указанного врачом периода;
• не посещать бани, сауны, общественные бассейны;
• не находиться длительное время в наклоненном положении;
• защищать глаз от яркого солнечного света;
• не допускать сильного переохлаждения;
• соблюдать питьевой режим;
• избегать употребления спиртных напитков.

Для защиты глаза в первые часы после вмешательства накладывается стерильная повязка. Замена хрусталика в пожилом и старческом возрасте часто требует превентивных мер: назначения антибиотикотерапии для предупреждения инфицирования органа зрения, применения глазных капель, стероидных препаратов.

Необходимо скорректировать режим питания, избегать чрезмерного потребления соленой, острой пищи, кофеинсодержащих напитков, позаботиться о наличии витаминов и минералов в дневном рационе. Важно посещать офтальмолога для периодической проверки за индивидуальным графиком.

Если у больного диагностирована диабетическая ретинопатия, глаукома, или другие патологии глаз, восстановить зрение до нормальных показателей почти невозможно. Хорошим результатом считается улучшение остроты зрения и избавление от катаракты.

Цена операции

Цена замены хрусталика пенсионерам и пожилым людям зависит от ряда факторов:

• выбора интраокулярной линзы;
• типа оперативного вмешательства;
• использованных медикаментов;

• квалификации офтальмохирурга;
• дополнительном лечении сопутствующих патологий.

Стоимость озвучивается индивидуально, после обследования пациента офтальмохирургом. Средняя цена замены хрусталика пенсионерам в медицинском центре им. С. Федорова – 50 000 рублей. При имплантации ИОЛ больным катарактой с астигматизмом цена операции достигает 100 000 рублей, экстракция с имплантацией в зависимости от степени сложности, обойдется в сумму 40 000 – 50 000 рублей. В цену уже включена диагностика, сопровождение анестезиологом, послеоперационная консультация офтальмолога.

Автор статьи: Миронов А. В.