Офтальмолог-хирург

Согласно данным ВОЗ более 280 млн. человек к 50 годам имеют те или иные нарушения зрения, причём значительная их часть приходится на долю катаракты и глаукомы. Неутешительна статистика и по количеству ослепших пациентов – более 42 млн. Ежегодно наблюдается устойчивый прирост числа больных с пресбиопией (не проходивших лечение), других тяжёлых глазных патологий у взрослых и детей.

Всё это говорит о необходимости внедрения новых методик лечения, разработки инновационных  высокотехнологичных инструментов, материалов, создания более эффективных лекарственных препаратов. Одним из таких перспективных медицинских направлений в офтальмологии является микрохирургия глаза. Перед хирургами-офтальмологами стоят самые сложные задачи – используя все современные технические  достижения и собственный опыт, спасти человеку зрение в самом тяжёлом случае, сохранить его на долгие годы.

Кто такой хирург-офтальмолог?

Если у человека возникают проблемы со зрением, то он обращается к окулисту – врачу, занимающимся различными заболеваниями глаз. И это во многом определяет перспективы его зрительных возможностей в будущем, т.к. своевременно проведённая диагностика, в подавляющем большинстве случаев, помогает устранить патологию в начальной стадии, предотвратить её дальнейшее развитие.

Однако так бывает не всегда. Нередко пациент приходит к врачу, когда болезнь уже сильно запущена и одним приёмом лекарств не обойтись.

Если в ходе лечения необходимо хирургическое вмешательство, то нужен не просто глазной врач, а хирург-офтальмолог.

Именно он помогает больному справиться с тяжёлым диагнозом, используя различные хирургические и лазерные технологии. Обращаются также к нему, если требуется микропластическая операция, необходимая пациенту с точки зрения улучшения эстетики глаз.

Особенности профессии

Глазное яблоко представляет собой очень сложную структуру, состоящую из нескольких взаимосвязанных элементов. Патология может возникнуть в любом из них как самостоятельный патогенез, так и вследствие другой болезни. Хирург-офтальмолог должен абсолютно разбираться во всех тонкостях глазной физиологии, уметь установить причинно-следственную связь формирования патологического очага, т.к. от этого зависит выбор терапевтического метода.

Врачи, выбравшие офтальмологическую хирургию делом своей жизни, имеют уникальные возможности работы с самыми современными приборами и материалами.  Технологический прогресс в этом направлении постоянно развивается, чтобы дать врачу больше возможностей для успешного лечения с минимальной травматичностью и наибольшей безопасностью для пациента.

Примером такого эффективного технологического подхода являются витреоретинальные операции. Эти манипуляции осуществляются в заднем отрезке глаза, самом труднодоступном месте зрительного органа. Объектами оперирования, в этом случае, выступают сетчатка и стекловидное тело – наиболее функционально-значимые глазные структуры. Долгое время для получения доступа к ним требовался большой склеральный разрез, что создавало немало трудностей в послеоперационный период.

Сейчас для такого оперирования используется троакарная система, предусматривающая нанесение 3 микропроколов размером не более 0,4 мм. Все действия врача в глазной полости выполняются при помощи этих портов, необходимых для введения специальных сверхтонких инструментов (витреотома, световодода и др.), диаметром 0,56 мм. После операции отверстия самогерметизируются, что исключает наложение швов, делая всю манипуляцию проще и безопаснее.

Конечно, хирург-офтальмолог должен уметь работать с таким оборудованием, а это не просто. Необходима постоянная практика, а также наличие характерных личностных качеств, помогающих правильно действовать в любой ситуации.

Немаловажным является также непосредственный контакт с пациентом, сбор анамнеза, сотрудничество лечащего врача с другими специалистами. Нужно грамотно осуществить не только хирургическое лечение, в том числе экстренное, но и реабилитационные действия, объяснить пациенту важность правильного восстановления.

Что входит в компетенцию врача?

Хирург-офтальмолог выполняет хирургическое вмешательство разной степени сложности в зависимости от особенностей патологии и состояния операбельной области. В его ведении операции:

• сквозной, послойной трансплантации роговицы;
• катарактальной хирургии;
• склеропластики (антиглаукомной, исправления нарушенного слёзоотделения);
• извлечения инородных тел, удаления кальцификатов;
• устранения заворота век, рубцов, халязиона, трахиаза;
• рефракционной коррекции;
• витреоретинальной области и др.

Именно к нему направляются пациенты с диагнозами:

• миопия;
• гиперметропия;
• астигматизм;
• дистрофия, отслойка ретины;
• помутнение витреума;
• косоглазие;
• атрофия зрительного нерва;
• глаукома;
• катаракта;
• склерит;
• кератит;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• врождённые аномалии развития;
• ячмень и пр.

Плюсы и минусы профессии

В отличие от окулиста хирург-офтальмолог – квалификация более редкая, но вместе с тем гораздо значительнее. Ведь к этому доктору приходят те, кто уже отчаялся вернуть былое зрение, т.к. зрительные функции серьёзно нарушены. В таких случаях оперирование – единственный выход, врач и пациент понимают это.

Большинство офтальмологических операций дают положительный результат, зрение удаётся спасти. Это безусловный плюс, как для врача, так и для больных. Поэтому хирург-офтальмолог всегда востребован, т.к. может помочь тогда, когда другие специалисты бессильны.

Эта специальность считается достаточно молодой, но очень перспективной. Практикующие доктора вместе с учеными кафедр медицинских ВУЗов разрабатывают новые методы, которые позволят более эффективно, точно, безопасно работать, помогать людям в самых безнадёжных ситуациях. Интерес к этому направлению не ослабевает, тем более что спрос на квалифицированных хирургов-офтальмологов очень высок.

Помимо этого, такой труд довольно высоко оплачивается. Глазная микрохирургия – ювелирная работа, требующая немалого опыта. Далеко не каждый окулист может стать хирургом-офтальмологом. Профессионалов такого уровня очень не хватает, зачастую очередь на операцию расписана на несколько месяцев вперёд. Работа сложная, ответственная, требующая постоянного внимания и сил, но финансово обеспеченная.

Для того чтобы реализоваться как хирург-офтальмолог, нужно преодолеть высокий конкурс поступления в ВУЗ, долго и успешно учиться, иметь возможность практиковаться на базе ведущих клиник как в России, так и за рубежом. Конечно, это удаётся не всем. Следует понимать, что эта профессия требует большого мастерства, нервной выдержки, развитого чувства ответственности. Порой приходится жертвовать личным временем, проводя неотложную операцию или отправляясь в деловую командировку. Однако работа профессионального врача – это, прежде всего, призвание, а значит любые трудности, издержки профессии не помеха.

Важные личностные качества

Успешность и востребованность в профессии определяются не только полученными в ходе учёбы знаниями и навыками, но и определёнными чертами характера человека, масштабом его личности. Хирург-офтальмолог не исключение, тем более что здесь особые личностные характеристики не просто нужны, а необходимы.

Важно понимать, что специфика хирургической практики требует предельной внимательности, внутренней сосредоточенности, аккуратности, хладнокровия, быстрой реакции. Работа очень рискованная, речь идёт о здоровье пациента, поэтому вся ответственность за её реализацию ложится на плечи хирурга. Нужно уметь действовать в таких условиях спокойно и уверенно.

Кроме того, нужны такие качества как коммуникабельность, энергичность, аналитическое мышление, обучаемость, стремление к познанию нового. Быть хорошим хирургом-офтальмологом –  это не только выполнять прямые обязанности, но и ежедневно работать над собой.

Основные виды диагностики

На первичном приёме у офтальмолога пациенту назначается детальное обследование глаз с целью выявления беспокоящей патологии, а также определения состояния зрительных органов в целом. Для этого используется немало различных процедур, дающих полную информацию о каждом сегменте глаза:

• УЗИ сосудов черепа, шеи;
• метод бокового освещения, проходящим лучом (проверка прозрачных глазных структур);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• биомикроскопия (анализ переднего, заднего участков глаза);
• гониоскопия (осмотр переднекамерного угла);
• диафаноскопия (проводится при подозрении на гемофтальм, онкологию);
• тонометрия (измерение ВГД);
• флюоресцентная ангиография (выявление патологий сосудистой оболочки).

На основе полученных данных врач определяет вид хирургической помощи, оценивает его перспективы на улучшение зрения, анализирует возможности проведения операции для конкретного пациента.

Обучение

После поступления в медицинский ВУЗ абитуриент сначала проходит подготовку по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» в зависимости от того, с кем он хочет работать – со взрослыми или с детьми. Далее следует ординатура по офтальмологии. После получения диплома можно продолжить обучение, посещая курсы повышения квалификации или профессиональной переподготовки. Многие научно-офтальмологические центры Москвы предоставляют такие возможности профессионального роста хирургов-офтальмологов в любом удобном формате. 

Автор статьи: Миронов А. В.