Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Стадии. Симптомы. Лечение

Одним из самый частых и опасных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия (ДР), которая сопровождается повреждениями ретинальных сосудов. Повышать вероятность осложнения способна артериальная гипертензия, высокий процент холестерина (гиперлипидемия) и нефропатия.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия является самой легкой стадией, сопровождается незначительным снижением остроты зрения. Ее коварство заключается в том, что иногда больной замечает возникающие нарушения в функционировании глаз не сразу и не обращается к врачу вовремя. Если лечение не начинается на ранних этапах, то впоследствии состояние усугубляется и возникает риск развития последующих стадий и других микрососудистых осложнений.

Формы диабетической ретинопатии

В зависимости от характера и степени выраженности симптомов выделяют три стадии:

• Непролиферативная. Для нее характерно незначительное снижение зрения, вызываемое утолщением сетчатки и отечностью зоны макулы из-за нарушений проходимости сосудов ретины.
• Препролиферативная. Здесь происходит деформация мелких сосудов, есть жалобы на нечеткость виденья, ухудшение качества центрального зрения, появление мелких кровяных паутинок на поверхности склер, возникновение помутнений и бликов.
• Пролиферативная. Нарушения кровообращения приводит к неоваскуляризации, ишемии сетчатки. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело, поражениям радужки, рубеозной глаукоме, затвердению стекловидного тела из-за застоя водянистой влаги. Зрение утрачивается кратковременно или длительно, размеры видимых предметов воспринимаются как более мелкие, чем в действительности, изображения становятся размытыми, нарушается восприятие цвета, появляются «мушки», «вспышки» и «молнии».

ДР может быть, как односторонней, так и двухсторонней. Развитие непролиферативной диабетической ретинопатии обоих глаз имеет более неблагоприятный прогноз.

Важно! Все диабетики для своевременного выявления ДР должны регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога 2 раза в год или, если рекомендовал специалист, чаще. Немедленное обращение к специалисту необходимо при возникновении любых симптомов, связанных с ухудшением качества зрения!

Когда нужно пройти обследование у офтальмолога?

Всем пациентам с диабетом рекомендуется наблюдение у окулиста. При патологии первого типа осмотры должны проводиться ежегодно, поскольку риск поражения сосудов сетчатки часто возникает уже через 5 лет с момента развития заболевания. При диабете второго типа визиты к окулисту должны начинаться как можно раньше, поскольку риск развития ДР намного выше.

Какие изменения характерны для непролиферативной диабетической ретинопатии?

Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает повреждение стенок сосудов ретинальной оболочки и жидкая часть крови начинает попадать в межклеточное пространство и скапливаться в тканях сетчатки.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия проявляется следующими патологическими процессами:

• выпячивание (микроаневризмы) и расширение артериальных сосудов;
• появление очагов кровоизлияний в макуле;
• формирование твердых экссудатов (желтых очагов) возле сосудистых стенок;
• образование мягких экссудатов в виде пятен белого цвета, являющихся участками локальных инфарктов, появляющихся на фоне резкого нарушения кровоснабжения.

Вышеописанные патологические изменения вызывают незначительное снижение центрального зрения, которое в некоторых случаях остается для больного незаметным. Патология провоцируется нарушением прозрачности сетчатки (особенно в зоне желтого пятна) и формированием отека макулы.

Если у вас непролиферативная стадия диабетической ретинопатии

Выявление патологии обычно указывает на недостаточный контроль гиперглюкоземии и возникновение высокого риска развития других тяжелых осложнений этого опасного заболевания. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется проводить обследование у офтальмолога 1 раз в 6-8 месяцев, включающее в себя проведение периметрии, офтальмоскопии, тонометрию и электрофизиологические исследования для определения жизнеспособности нервных клеток и зрительного нерва. Так же обязательно необходим более жесткий контроль глюкозы в крови, липидограммы и показателей артериального давления (желательно не допускать его повышения даже до 130/80 мм рт. ст.), строгое соблюдение диеты. Категорически запрещается курение и прием спиртных напитков.

Лечение

Непролиферативная стадия диабетической ретинопатии нуждается в пристальном наблюдении офтальмолога и обязательном лечении сахарного диабета для улучшения контроля уровня сахара в крови. Пациенту рекомендуется консультация эндокринолога для коррекции инсулинотерапии. Так же назначаются витамины группы В и ангиопротекторы для укрепления сосудистых стенок.

Важное значение при лечении болезни имеет соблюдение диеты. В ежедневном рационе должны ограничиваться легкоусваиваемые углеводы и животные жиры. В меню полезно включать продукты с липотропными веществами: рыбу, творог, овощи (кроме картофеля), фрукты, овсяную крупу.

Помните! Появление любых признаков ухудшения зрения при сахарном диабете или непролиферативной диабетической ретинопатии – повод для немедленного обращения к офтальмологу. Не откладывайте визит к врачу, поскольку данные патологии могут приводить к полной утрате зрения!

Автор статьи: Миронов А. В.