Факоэмульсификация катаракты
Содержание:
Цель операции
Показания
Противопоказания
Преимущества
Чего ожидать от операции?
Этапы
Реабилитация
Цены

Хирургическое ультразвуковое лечение поражённого хрусталика  применяется офтальмологами всего мира уже более 50 лет. За это время метод приобрёл статус «золотого стандарта» катарактальной хирургии, позволяя пациентам восстанавливать утраченное зрение при минимальных нагрузках и низком риске послеоперационных осложнений.

Катарактой называют патологическое состояние естественного хрусталика глаза, при котором он претерпевает значительные структурные изменения, теряя при этом прозрачность. Замутнённая биолинза плохо пропускает световые лучи, нарушая аккомодацию, приводя к постепенной дисфункции сетчатки и других глазных структур. Человек видит всё хуже, с трудом читая, занимаясь обыденными делами, передвигаясь за рулём автомобиля.

Заболевание не отличается быстрым генезом. В среднем развитие патологии длится около 7-10 лет. За этот период катаракта проходит несколько стадий: начальную, незрелую, зрелую, перезрелую. При этом хрусталик постепенно видоизменяется: отдельные замутненные области сливаются в однородную непрозрачную массу, отличающуюся неэластичной плотной структурой. Зрение в данном случае снижается до светоощущения и при дальнейшем патогенезе может отсутствовать совсем.

Патология развивается вследствие целого ряда причин:

  • преклонного возраста;
  • травмы;
  • воспалительных, хронических офтальмологических заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • близорукости высокой степени;
  • генетической предрасположенности;
  • длительного приёма некоторых лекарств и т.д.

Катарактальные процессы необратимы. Лечение медикаментозными средствами может лишь замедлить патогенез на некоторое время, но не остановить его. Избавиться от катаракты возможно только при помощи хирургии.

Цель операции

Главная задача лечения катаракты – вернуть человеку способность ясно и чётко видеть.

К сожалению, возвратить биолинзе былую прозрачность нельзя никакими способами. Единственный выход – заменить поражённый орган биологически совместимым имплантатом, и факоэмульсификация катаракты прекрасно с этим справляется.

Следует учитывать также физическое состояние пациента, его способность перенести операцию и последующее восстановление.

Важные задачи стоят перед искусственным хрусталиком. ИОЛ должна обладать оптическими характеристиками, максимально соответствующими свойствам природного органа, быть гипоаллергенной и долговечной. Этим требованиям в полной мере отвечают американские линзы Alcon, немецкие имплантаты Zeiss. Срок их службы неограничен, а значит, повторная операция пациенту не грозит. ИОЛ помогут быстро восстановить чёткость видения, дополнительная очковая коррекция в таком случае не потребуется.

Показания

Факоэмульсификация катаракты даёт хорошие результаты даже в самых сложных случаях, когда диагностируется перезрелая форма заболевания с очень твердой структурой.

Раньше катаракту удаляли, используя метод экстра- или интракапсулярной экстракции, при котором требовалось уже зрелая стадия патологии и большое рассечение склеры, через которое и проводилось целостное изъятие. Делать операцию до «созревания» катаракты не предоставлялось возможным, поэтому больным приходилось долго ждать, испытывая значительный зрительный дискомфорт.

Факоэмульсификация катаракты показана при любой стадии и разновидности:  осложнённой, посттравматической, возрастной, увеальной.

Целесообразно её проведение и при врождённых, травматических повреждениях биолинзы, глаукоме а также рефракционных нарушениях (миопии, гиперметропии, астигматизме), если противопоказаны иные виды лечения.

Симптоматическими показаниями к операции являются:

  • потеря зрительной остроты на 50% и больше;
  • мутная пелена перед глазами, расплывчатость, неверная цветопередача;
  • утрата предметного зрения, появление бликов, ореолов вокруг источников света.

Противопоказания

Существуют определенные ограничения, при наличии которых операция может быть отсрочена или невозможна. К ним относят:

  • дистрофию роговицы;
  • малый диаметр зрачка;
  • передняя камера глаза недостаточных размеров;
  • частичное смещение биолинзы;
  • атрофию зрительного нерва (поражение более 50%);
  • сосудистые заболевания с нарушенной гемодинамикой;
  • раковую опухоль;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • некомпенсированную глаукому;
  • инфаркт, инсульт, с наступления которого прошло менее 6 месяцев.

Последние два обстоятельства не являются абсолютными противопоказаниями. Факоэмульсификация катаракты при этом возможна, если состояние пациента будет стабилизировано.

Преимущества

Операция не зря является ведущим методом избавления от катаракты, поскольку обладает рядом достоинств, принципиально отличающим его от других видов хирургии.

Прежде всего, эффективность. Зрение восстанавливается сразу в день операции. Используемый имплантат – это, как правило, изделие самого высокого качества, полностью заменяющий природную линзу. Острота зрения при этом не падает с годами, дополнительные средства коррекции не нужны.

Современные клиники, проводящие такие операции, оснащены высокоточным оборудованием, позволяющим чётко и без лишних действий выполнять все этапы процедуры, исключая любые технические погрешности. Примером такого инструментария является система Constellation® Vision System (Alcon), операционный микроскоп OM-18 (Takagi). Благодаря такому оснащению, а также мастерству ветриоретинальных хирургов вероятность послеоперационных осложнений не превышает 1%.

Хирургия считается щадящим способом, т.к. характеризуется малой травматичностью. Для проникновения в полость глаза требуется микропрокол размером не более 2мм. Операция не предполагает накладывания швов, отверстие самогерметизируется  в течение нескольких дней.

В ходе операции используется капельная анестезия. Пациент не испытывает боли, а лишь ощущает некоторое давление на глаз. Такое обезболивание хорошо переносится больными любого возраста и не вызывает аллергических реакций.

Длительность процедуры – 15-20 минут, после чего пациент может покинуть клинику. Восстановительный период не требует нахождения в стационаре. Прооперированный находится дома, периодически посещая врача и претерпевая минимальные ограничения.

Чего ожидать от операции?

Катаракта  - одно из тех заболеваний, которое при отсутствии лечения может привести к инвалидности. Помутнение хрусталика возникает не вдруг, и изначально клинические признаки могут совершенно не ощущаться. Однако патологический процесс неумолим, и со временем качество зрения будет ухудшаться. При этом любые лекарства и корректирующая оптика совершенно бесполезны. В худшем случае созревшая катаракта станет причиной образования вторичной глаукомы (стабильно высокого внутриглазного давления), что, в свою очередь, повлечёт за собой некроз зрительного нерва и абсолютную слепоту.

Вовремя проведённая операция позволит предотвратить опасные последствия катаракты. Чем раньше её сделают, тем больше шансов сохранить функциональность зрительного аппарата на долгие годы. Вживляемая ИОЛ в каждом конкретном случае подбирается индивидуально так, чтобы больной после хирургии не испытывал какого-либо зрительного дискомфорта. 

Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное видение и быстро вернуться к привычной жизни.

Этапы

После тщательной диагностики и подбора имплантата с помощью специальной компьютерной программы, приступают к самой процедуре. Операцию выполняют амбулаторно в условиях стационара, пациент находится в сознании.

Оперируемый глаз фиксируют векорасширителем и обезболивают. На роговице делают микропрокол, через который будут проходить все манипуляции. Полость глаза заполняют специальным веществом – вискоэластиком. Оно обладает высокой вязкостью и надёжно защищает глазные структуры от ультразвукового воздействия.

Далее поражённый орган обрабатывают ультразвуком до тех пор, пока хрусталиковые массы не приобретут консистенцию эмульсии. Время воздействия зависит от степени созревания катаракты. Чем тверже по структуре биолинза, тем больше времени и интенсивности излучения требуется для её разрушения.

После разжижжения масса билинзы вместе с передней капсулой тщательно вымывается. Важно удалить даже самые мельчайшие частички, чтобы исключить риск повторного помутнения задней капсулы.  

На подготовленное таким образом место имплантируется интраокулярная линза. Манипуляция выполняется индивидуальным инжектором, любое инфицирование совершенно исключено. Протез помещают в глазную полость через всё тот же микроразрез, предварительно свернув его в трубочку. Далее линза самостоятельно расправляется и фиксируется опорными элементами.

На заключительном этапе абсорбируют вискоэластик, устраняют инструмент, на глаз накладывают стерильную повязку.

Реабилитация

Благодаря щадящей методике факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ не требует обязательного нахождения в стационаре после процедуры. Как правило, пациент покидает клинику через 2-3 часа после осмотра врачом. К этому времени уже заметны первые улучшения, однако полный результат сформируется через несколько недель. Для послеоперационного состояния характерны тёмные пятна в поле зрения, повышенная светочувствительность, однако это только временные недомогания, постепенно исчезающие сами собой.

  Для исключения возможного инфицирования и других осложнений показано назначение антибактериальных препаратов. В случае болевого синдрома (в первые сутки-двое умеренное его проявление считается нормальной реакцией) назначают анальгетики. Прооперированному нельзя прикасаться к глазам, тереть их. Желательно воздержаться от мытья головы, умывания, использования косметики первые несколько дней. При нахождении на солнце следует носить защитные очки. Следует также ограничить использование гаджетов, просмотр телевизора, чтение. В восстановительный период не рекомендуется водить машину, посещать баню, сауну, купаться в открытых водоёмах.

Обязательно нужно посещать врача согласно установленному им порядку. Доктор оценит состояние прооперированного глаза, определит остроту зрения. При выраженной положительной динамике офтальмолог снимет ограничения, что позволит пациенту жить обычной жизнью.

Если же больного беспокоят непроходящие боли в глазу, покраснение, отёк, зрительные нарушения, то обратиться за медицинской помощью необходимо при первых же симптомах.

Цены

Конечная стоимость факоэмульсификации складывается из нескольких составляющих. Прежде всего учитывается стадия катаракты и её особенности, сложность проделанной работы, использование необходимого оборудования и расходных материалов, авторитет оперирующего хирурга. Определяющим является и выбор ИОЛ. Цена искусственного хрусталика зависит от его оптических свойств, материала изготовления, особенностей конструкции, производителя.

Всё это позволяет сделать выводы о том, что факоэмульсификация катаракты зрелой, перезрелой, осложнённой формы в зависимости от категории сложности стоит от 75000 до 90000 руб. на одном глазу. В случае оперирования начальной катаракты стоимость меньше  - от 55000 до 70000 рублей.

С учетом того, какой именно протез будет имплантирован, конечная цена на операцию может колебаться от 80000 до 150000 руб.


Автор статьи: Миронов А. В.