Стоимость удаления катаракты
Операции по удалению катаракты выполняют и в государственных, и в частных глазных клиниках. Последние несколько лет появилась возможность оперативного лечения в негосударственных структурах бесплатно, по ОМС, на основании направления врача поликлиники по специальной форме. В этих случаях государство выделяет деньги частным микрохирургическим центрам на удаление катаракты - цена операции полностью покрывается за счет фонда страхования.
Почему нужно делать операцию
Единственный метод лечения катаракты – хирургический. Нет «волшебных» капель или таблеток, которые могли бы сделать помутневший хрусталик вновь прозрачным и, соответственно, улучшить зрение.
Затягивая сроки оперативного вмешательства, пациент рискует приобрести осложнения, которые сделают невозможным выполнение удаления катаракты или значительно его затруднят.
К сожалению, еще нередко можно встретить и окулистов «старой школы», которые рекомендуют закапывать витаминные капли и ждать «созревания» катаракты. Такая практика ушла в прошлое с развитием современных бесшовных технологий. Они позволяют избавиться от заболевания за 15-20 минут и приобрести ясное, четкое зрение фактически «на операционном столе».
Какие существуют методики удаления
|
Название |
Краткое описание |
Преимущества |
Недостатки |
|---|---|---|---|
|
ИЭК – интракапсулярная экстракция катаракты |
Удаление хрусталика единым блоком с капсулой через роговичный разрез около 1.5 см. |
При выраженном подвывихе или вывихе хрусталика в переднюю камеру – единственно доступный метод удаления катаракты цена минимальная |
Требует госпитализации и проведения адекватного обезболивания – ретробульбарной анестезии. Шовная методика, выраженный послеоперационный астигматизм (искажает изображение), необходимость снятия швов. Длительный восстановительный период - до 3-6 мес |
|
ЭЭК – экстракапсулярная экстракция катаракты |
Хрусталиковое ядро, не разделяя на фрагменты, удаляют через роговичный разрез, при этом сохраняется задняя стенка капсулы. |
Метод выбора удаления катаракты при выраженном подвывихе хрусталика или предрасположенности к развитию эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы – ЭЭД (по данным электронного микроскопа) |
Те же, что и у ИЭК |
|
ФЭК – факоэмульсификация катаракты |
Самая распространенная методика современной бесшовной микрохирургии. После формирования разрезов-проколов в 1.8-2 мм удаляют центральную часть передней капсулы, разделяют ядро хрусталика на фрагменты, ультразвуком превращают их в эмульсию, отсасывают ее, промывая полость. Имплантируют ИОЛ. |
Амбулаторность, кратковременность (длительность 15-30 минут), местная анестезия – капли для глаз. Возвращение зрения сразу после вмешательства в неосложненных случаях. Высокое качество зрения благодаря отсутствию послеоперационного астигматизма |
При зрелом плотном ядре или перезревании, подвывихе хрусталика, предрасположенности к ЭЭД - сложно, порой невозможно удаление катаракты цена высокая, зависит в том числе и от степени сложности
|
|
Фемто-ФЭК – факоэмульсификация с фемто-секундным сопровождением |
Лазером формируют разрезы, выполняют капсулорексис, разделяют катарактальное ядро на фрагменты. Затем ход операции не отличается от ФЭК |
Высокая точность и малотравматичность вмешательства |
Те же, что и ФЭК. Стоимость возрастает на 30% по сравнению с классической факоэмульсификацией |
|
ЛЭК – лазерная экстракция катаракты |
Ход операции практически идентичен ФЭК, но ультразвук не применяют, для измельчения содержимого хрусталиковой сумки используют лазерную энергию |
Точность, малотравматичность, возможность удалять перезрелые и «плотные» катаракты, оперировать при подвывихах хрусталика |
Пока не получила достаточного распространения, технологии дорабатываются. Совершенствуются лазерные установки, принципы операции и рабочие наконечники |
Что влияет на итоговую сумму
В офтальмохирургических клиниках, как правило, применяют метод ФЭК – ультразвуковое высокотехнологичное удаление катаракты цена на которое по определению не может быть низкой. Стоимость только факоэмульсификатора – операционной факомашины – начинается от 1500000 руб. Внедрение более совершенного и надежного фемтолазерного сопровождения ФЭК удорожает оборудование и его обслуживание. Вся аппаратура, программное обеспечение, расходные одноразовые материалы, искусственные хрусталики и лекарственные средства, используемые в бесшовной катарактальной хирургии – импортного производства.
В операционной присутствует не только офтальмохирург, но и операционные «стерильные» и «нестерильные» сестры. Гибридные фемто-лазерные ФЭК могут требовать нахождения и инженеров в момент вмешательства. Персонал оперблока клиник микрохирургии глаза – высококвалифицированные кадры, обладающие узкоспециализированными навыками и опытом, с соответствующим уровнем заработной платы.
Основной ценообразующий фактор, влияющий на удаление катаракты – цена искусственной интраокулярной линзы – ИОЛ.
Искусственные хрусталики могут быть выполнены из различных материалов, быть сферичными и асферичными, содержать или не содержать защитные фильтры. Кроме того, могут существенно отличаться и оптические свойства по уровню сложности. Премиум-ИОЛ помогают откорректировать астигматизм и возрастную дальнозоркость, а также их сочетание.
Имеют значение и предполагающиеся технические сложности самого вмешательства.
Зависит это от состояния глазного яблока и помутневшего хрусталика, к таким осложнениям относят:
- высокую плотность ядра катаракты;
- слабые цинновы связки, обуславливающие подвывих биологической лизы;
- предшествующие рефракционные операции – кератотомии, ЛАСИК, ФРК и пр.;
- плохо расширяющийся мидриатиками зрачок (ригидный);
- перезревание катаракты и пр.
К осложненным катарактам относят и те, что образуются в глазах с отклонениями в рефракции – близорукими и дальнозоркими. Аномалии рефракции изменяют длину глаза, существенно затрудняя расчет диоптрийности искусственного хрусталика. Подобные факторы влияют на длительность, технические особенности и сложности выполнения вмешательства, затрудняют реабилитацию и восстановление зрительных функций.
Минимальной при удалении катаракты цена будет для неосложненной, начальной или незрелой стадии, с имплантацией «бюджетного» искусственного хрусталика. Максимальная – при оперативном лечении осложненной «бурой» или перезрелой катарактой при подвывихе хрусталика, с установкой поддерживающего капсульного кольца при имплантации «премиального» искусственного хрусталика.
Все эти факторы, особенно категория ИОЛ, влияют на конечную стоимость оперативного лечения.
Стоимость
|
Категория сложности |
Ориентировочная стоимость (один глаз) |
|---|---|
|
Факоэмульсификация начальной, незрелой катаркты 1-3 степени сложности |
65000 – 71000руб |
|
Факоэмульсификация осложненной, зрелой, перезрелой катаракты 1-3 степени сложности |
79000 – 155000 руб |
|
Набор расходных материалов Для ФЭК + импортная ИОЛ |
42000 руб |
|
Премиальные ИОЛ (торические, мультифокальные, мультифокальные торические) |
42000, 78000, 85000 руб |
|
ЭЭК 1-3 степени сложности с имплантацией ИОЛ |
40000-50000 руб |
|
ИЭК 1-3 ст. сложн. |
24000 – 31000 руб |
Почему такая разница в ценах и как сделать выбор
Изначально выбор метода удаления катаракты и цену определяет хирург, опираясь на индивидуальное состояние глаза пациента: анатомию, рефракцию, степень зрелости и плотности ядра хрусталика, его положение внутри глаза, слабость связочного аппарата, а также количество эндотелиальных клеток роговицы. Кроме того, обращает внимание на сопутствующие глазные и неглазные заболевания.
На этом основании он может рекомендовать одну или несколько моделей искусственных хрусталиков и объяснить положительные и отрицательные нюансы каждой модели.
Так, при роговичном астигматизме свыше 1 Дптр может быть рекомендована торическая ИОЛ пациенту с функционально сохранной сетчаткой, а другому, с выраженной ретинальной дистрофией, рекомендована ИОЛ «попроще» при такой же степени астигматизма.
При прочих равных условиях не нужно экономить на стоимости искусственного хрусталика, ведь имплантируется он раз и навсегда.
Да, бывают и исключения, когда ИОЛ заменяют, но это – крайне редкие варианты, связанные, в основном, с травматическими вывихами искусственных линз.
При «бесплатном» удалении катаракты цена ограничена рамками выплат фонда ОМС.
К сожалению, они едва-едва покрывают затраты специализированных офтальмоцентров на лечение. В этих случаях невозможно рассчитывать на ИОЛ среднего ценового диапазона. Как правило, имплантируют простые сферические линзы. Это не значит, что хирургическое лечение не поможет, но возможны нарекания на комфортность и качество зрения, цветовосприятие.
Для получения оптимального результата необходимо тщательно подходить к выбору микрохирургической глазной клиники и офтальмохирурга, прислушиваться к мнению и рекомендациям лечащего врача. Как пациент заинтересован в отличном зрении, так и офтальмохирург заинтересован в довольном и «беспроблемном» пациенте.
Автор статьи: Миронов А. В.