Интраокулярные линзы

Катаракта является одной из самых частых причин утраты зрения у людей пожилого возраста. Хирургическое вмешательство в данной ситуации пока является наиболее эффективным способом решения проблемы, дает превосходные результаты. Зрение после операции может восстанавливаться практически до нормы, особенно при своевременной диагностике заболевания. Такой прорыв в лечении был обусловлен появлением интраокулярной линзы (ИОЛ). Она дала возможность многим людям вернуть зрение заново за короткий промежуток времени.

Что такое интраокулярная линза?

Интраокулярную линзу по-другому называют искусственным хрусталиком. При катаракте хрусталик глаза становится мутным, при этом вернуть его былую прозрачность невозможно. Интраокулярная линза выполняет все функции настоящей и не мутнеет со временем.

Любая интраокулярная линза состоит из двух частей – оптической и опорной. Оптическая часть является основной. Благодаря ей световые лучи проникают внутрь глаза. Далее они преломляются, в итоге зрение восстанавливается. Опорная (второе название – гаптическая) часть нужна для закрепления интраокулярной линзы в капсуле.

Современные интраокулярные линзы изготавливаются из мягких биосовместимых материалов, не подвергающихся биодеградации и помутнению. Они отлично приживаются, крайне редко вызывают какие-либо осложнения, обеспечивают высокую остроту зрения.

Виды интраокулярных линз

Все интраокулярные линзы подразделяются на два вида:

1. Факичные. Они нужны для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма тяжелой стадии. Также такие линзы – настоящее спасение для тех людей, которым по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция. С их помощью человек приобретает способность видеть предметы как вблизи, так и вдали без дополнительной коррекции. При имплантации факичных интраокулярных линз не нужно ничего удалять. Если хрусталик прозрачный и выполняет свои функции, его оставляют на месте.
2. Афакичные. Только этот вариант интраокулярных линз используется в лечении катаракты. Их установка требует предварительного извлечения собственного хрусталика.

Асферическая

ИОЛ по преломляющей способности делятся на сферические и асферические. Первые преломляют световые потоки в центре и по краям по-разному. При этом страдает четкость изображения, могут возникать блики, засвеченные участки. Сферические линзы способны скорректировать только миопию и дальнозоркость средней степени. Тяжелые формы этих заболеваний требуют более усовершенствованных ИОЛ.

Асферические модели в корне отличаются от предыдущих. Они преломляют лучи одинаково, то есть вне зависимости от того, попадают они в центральную часть или на края. С их помощью можно справиться с астигматизмом, плохим зрением вблизи и вдаль практически любой степени тяжести. Такие линзы обеспечивают отличную видимость в темноте, контрастность изображения и сочные цветовые оттенки. Особенно это актуально для людей, работающих в условиях плохого освещения.

Мультифокальная

Такой вариант подходит тем, кто предъявляет повышенные требования к качеству зрения. Мультифокальные линзы имеют несколько точек фокусировки, обеспечивают возможность адаптации зрительных функций под различные условия. Они имеют несколько оптических зон с разной силой, что гарантирует хорошую видимость объектов вне зависимости от их удаленности. При установке монофокальной ИОЛ больной вынужден использовать дополнительные средства коррекции зрения. Мультифокальные линзы лишены такого недостатка. Человек, имевший вместе с катарактой проблемы с рефракцией, высоко оценит результат. При вождении авто он будет одинаково хорошо видеть расположенные вдали дорожные знаки и показатели на панели приборов. Не нужно будет надевать очки при чтении, просмотре телевизора.

Торическая

Люди, страдающие катарактой и астигматизмом одновременно, представляют особую сложность. Ведь они ранее были вынуждены использовать очки даже после замены хрусталика. Для коррекции астигматизма показаны специальные цилиндрические линзы, к которым нужно адаптироваться. Больные с прооперированным хрусталиком испытывают при этом двойной дискомфорт, так как зрение после операции в силу сочетанного заболевания восстановить не удается. Сейчас на рынке есть особые интраокулярные линзы, которые помогают устранить обе патологии разом.

Принцип действия торической линзы основывается на изменении оптической силы в зависимости от оси, куда попадают лучи света. Передняя стенка интраокулярной линзы имеет форму тора. В этом случае радиус одной оси будет больше, чем радиус другой. Задняя стенка представлена в асферической форме. Таким образом, удается радикальным образом вылечить катаракту и справиться с сочетанной болезнью. Качество зрения существенно возрастает, ношение очков после операции требуется крайне редко.

Показания для торической ИОЛ:

• катаракта, сопровождающаяся отсутствием единой точки фокусировки;
• некоторые заболевания роговицы, в том числе ее механическое повреждение;
• состояние после пересадки роговицы (на этом фоне нередко развивается астигматизм).

Моноблочная

У моноблочных ИОЛ обе основных части созданы из одного материала. Благодаря этому риски осложнений вследствие отторжения имплантата, вторичной катаракты стремятся к нулю.

Современной моделью таких ИОЛ является линза AcrySof IQ Natural. Они тонкие по своей структуре, для их вживления нужен совсем небольшой разрез на роговице. Видимость восстанавливается настолько, что пациентам в дальнейшем не нужно корректировать дальнозоркость, риск появления которой увеличивается по мере старения. Они могут спокойно водить автомобиль, заниматься любимыми делами, видеть предметы на любом расстоянии без дискомфорта.

Как выбрать линзу?

Подбор интраокулярной линзы осуществляется доктором после проведения необходимого комплекса диагностических исследований. Важно не только избавить пациента от катаракты, но и попытаться одновременно скорректировать другие отклонения по зрению. При этом нет одной линзы, которая бы являлась лучшей для всех больных. Врач ищет оптимальное решение для конкретного человека, основываясь на его запросы и зрительные характеристики.

В ходе предварительного обследования оценивается состояние камер глаза, роговицы, сетчатой оболочки. Учитывается возраст и пол пациента, его профессиональная деятельность. Например, охраннику или водителю особенно важно хорошо видеть в условиях плохой освещенности. Им вряд ли подойдут моноблочные линзы.

Лучшие интраокулярные линзы

Чаще всего при катаракте проводится операция факоэмульсификации. В ходе нее устанавливаются только гибкие интраокулярные линзы, сделанные из биосовместимых материалов (силикон, гидрогель и некоторые другие). Лучше всего выбирать хрусталики от известных производителей, которые уже зарекомендовали себя на рынке. Среди них – немецкая компания «Карл Цейсс», американские линзы «Алкон» и английский «Райнер».

Хорошие линзы, подобранные под параметры конкретного больного, защищают от бликов, дают резкую картинку высокой контрастности. Также есть хрусталики, имеющие UV-фильтр. Он защищает глаза от негативного влияния ультрафиолетового излучения, делает цвет картинки максимально естественным и приятным.

Факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ

Факоэмульсификация – это наиболее совершенный метод в офтальмохирургии из ныне существующих. Не требуется выжидать момента, когда хрусталик станет полностью белесым. Оперативное вмешательство с установкой интраокулярной линзы сейчас проводится даже при относительно высокой остроте зрения. Факоэмульсификация не требует наложения швов, для ее проведения достаточно местного обезболивания. Работоспособность восстанавливается быстро: в день вживления интраокулярной линзы пациент через 3-4 часа может отправиться домой.

Этапы факоэмульсификации:

1. После закапывания капель с анестетиком хирургом производится разрез. Его ширина – не более 2,5 миллиметров. Он затягивается самостоятельно, швы накладывать не нужно. Реабилитация протекает незаметно, риски осложнений минимальны.
2.  Дробление «родной» линзы с помощью ультразвука. Устройство вводится через ранее сделанный надрез в роговичном слое. Хрусталик превращается в гелеобразную массу и в таком виде легко выводится наружу.
3. Через этот же разрез осуществляется имплантация нормального хрусталика, подобранного заранее. Она сама расправляется и фиксируется в задней камере.

Стоимость интраокулярных линз

Цена операции складывается из стоимости самой линзы, используемых материалов. Работа хирурга входит в стоимость в том случае, если операция выполняется на платной основе. Самостоятельно приобретать интраокулярный хрусталик не стоит: нужно обсудить выбор с лечащим доктором.

Вот лишь некоторые особенности, которые следует учесть при выборе интраокулярной линзы:

• линзы нового поколения имеют малую толщину, что делает процесс их постановки более быстрым и менее травмирующим;
• отполированные гаптические части, необходимые для быстрой и надежной фиксации интраокулярной линзы;
• наличие или отсутствие фильтра для защиты глаз.

Цена существенно разнится в зависимости от производителя, вида, типа и модели интраокулярных линз. Сравнительная характеристика некоторых из них:

Автор статьи: Миронов А. В.