Как выбрать искусственный хрусталик

Выбор искусственного хрусталика встает перед человеком, когда есть существенный риск полной потери зрения. Катаракта наблюдается у 16% пациентов офтальмологического профиля, основная причина слепоты. Процент миопии и дальнозоркости значительно больше показателя катаракты. Существует вероятность комбинации нескольких патологий оптической системы организма, что является абсолютным показанием к хирургическому лечению с имплантацией искусственного хрусталика. Чтобы ответить на вопрос «Как выбрать искусственный хрусталик?», необходимо сравнить имеющиеся варианты и определить конкретные потребности.

Как устроен хрусталик глаза

 Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, способную изменять свою кривизну, располагается за радужкой. Биологическая линза способна к делению клеток всю жизнь, старые клетки смещаются к центру, где теряют ядра и становятся прозрачными. Специальная капсула ограничивает увеличение образования в объеме, поэтому к старости уплотняется, но остается практически такого же размера. В норме он остается прозрачным, но под действием негативных факторов и нарушения метаболизма, происходит денатурация белков и помутнение хрусталика, то есть, катаракта.

Преломляющая сила естественной линзы непостоянная из-за мышечного аппарата цилиарного тела. При сокращении гладких мышечных волокон хрусталик становится более выпуклым и фокусируется на ближайших предметах. Чтобы посмотреть вдаль, цилиарной мышцы расслабляются. С возрастом ресничная мышца постепенно утрачивает способность к аккомодации, появляется необходимость в ношении очков для работы вблизи.

Прозрачность хрусталика обеспечивает главные функции: проведение и преломление лучей света, формирование четкого изображения на сетчатке. Именно такие свойства важно учитывать, обдумывая выбор искусственного хрусталика. Чтобы определиться какой хрусталик лучше, нужно рассмотреть все разновидности ИОЛ.

Виды хрусталиков

Жесткие и мягкие интраокулярные линзы

В настоящее время очень редко происходит выбор искусственного хрусталика из жесткого материала оргстекла, так как необходимо выполнять большой разрез, на который в последующем накладываются швы. Восстановление занимает длительное время, может осложниться воспалительным процессом, так как шовный материал снимается через несколько месяцев.

Мягкие ИОЛ, из синтетических полимеров, характеризуются небольшой толщиной и эластичностью. Способны складываться, благодаря чему размер хирургического доступа в 2-3 раза меньше, чем диаметр.

Сферические и асферические искусственные хрусталики глаза

При выборе искусственных хрусталиков следует помнить, что преломляющая сила любой точки поверхности сферических ИОЛ отличается. Свет, проходящий через центр, попадает на сетчатку, в случае, когда лучи преломляются через периферию, фокусировка происходит до сетчатки. В результате образуется 2 точки фокуса, что может быть недостаточно для того, чтобы сформировалось полноценное изображение. Это проявляется в зрительных помехах особенно в ночное время, из-за чего пациенты жалуются на зрительные аберрации после операционного лечения катаракты. Используются для лечения невысокой степени тяжести миопии и дальнозоркости.

Асферичные линзы отличаются плоской поверхностью и одинаковой преломляющей силой на всем протяжении искусственного хрусталик. Задняя поверхность обладает переменной кривизной и собирает все лучи в одной точке, вследствие чего формируется четкое, контрастное изображение.

Интраокулярные линзы с «Желтым» фильтром

Современные ИОЛ в большинстве содержат в себе защиту от УФ-излучения, «желтым» фильтром снабжены линзы премиум класса.

Желтый оттенок линзы сообщает о том, что ИОЛ имеет защитный фильтр двойного назначения: защита сетчатки от воздействия искусственных и естественных источников света. Хирургическое лечение катаракты может позволить остаться орган зрения без защиты, поэтому использование данных искусственных хрусталиков с желтым фильтром идеальный способ выхода из сложившейся ситуации.

Аккомодирующие линзы

Аккомодирующий искусственный хрусталик глаза приближен к естественной линзе глаза по своему механизму работе. По свойствам ИОЛ относится к монофокальным, так как имеет только одну оптическую зону. Это означает, что возможность четко видеть сохранится только на определенном расстоянии: на дальние и средние. Благодаря цилиарной мышце передвигается вперед и назад, что напоминает движение биологического хрусталика. Аккомодирующие линзы предпочтительно выбирать тем пациентам, у которых постоянная потребность в хорошем зрении вдаль.

Торические линзы

Инновационная разработка в офтальмологии, направленная не только на лечение патологии хрусталика, но на коррекцию астигматизма. Поверхность торической линзы имеет участки с большей преломляющей силой, за счет этого компенсируется дефект поверхности роговицы. Коррекция астигматизма достигается только с помощью специальных цилиндрических очков, поэтому если ИОЛ не являются торическими, пациенты продолжают нуждаться в очках.

Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы

Монофокальные линзы настроены на определенное расстояние, которое подбирает хирург: с ближним фокусом или с дальним фокусом.

Мультифокальные линзы имеют несколько фокусов. Количество фокусов может быть два, тогда ИОЛ обеспечивает изображение высокого качества на ближних и дальних расстояниях, однако на средних может быть искажение картинки. При наличии трех и более, пациент обеспечен 100% зрением на любой отдаленности от предмета. Выбор искусственного хрусталика часто останавливается именно на мультифокальных ИОЛ. Замена искусственного хрусталика на более совершенную модель также возможна.

Факичные ИОЛ

Имплантация при сохранении собственного хрусталика. Этот метод используется при противопоказаниях к эксимерлазерной коррекции при миопии (от -10 D) и дальнозоркости (до +20 D), а также при астигматизме (до 6.0 D). Бывают с положительной и отрицательной оптической силой, что позволяет подобрать линзу индивидуально к каждому случаю.

Средняя стоимость искусственных хрусталиков

Выбор искусственного хрусталика основывается и на финансовых возможностях пациента. Цена ИОЛ зависит от производителя, свойств линзы и клиники, в которой будет происходить хирургическая операция. Минимальная цена 7000 у отечественного производителя СПК (ПСП-3), 9000 рублей у американской ИОЛ «Acrysof» Alcon, средняя стоимость 30 000 рублей немецкого производителя Carl Zeiss Asphina, одна из самых дорогих – 95 000 рублей у мультифокальной линзы Acrysof IQ PanOptix.

Что влияет на выбор искусственного хрусталика

На выбор влияет вид профессии, так как если это работа только вблизи, то пациенту можно предложить монофокальные линзы. Для людей, проводящих длительное время за рулем, подойдут асферические линзы, который снизят риск появления зрительных аномалий.  Катаракта, сочетанная с астигматизмом, будет показанием для имплантации торических ИОЛ. Факичные ИОЛ – при коррекции высокой степени миопии или дальнозоркости. А при активном образе жизни отдадут предпочтенье мультифокальные искусственные хрусталики.

Лучшие фирмы

Самый известный производитель качественных и доступных искусственных хрусталиков – американская фирма Алкон, которая производит линзы Acrysof. Производят практически все виды ИОЛ, подходящие для каждого клинического случая.

Rayner (от Великобритании) также в числе лидирующих производителей. Немецкая фирма ZEISS в России считается одной из самых популярных, характеризуется многообразием моделей и отличным качеством с доступной ценой.

Срок службы хрусталиков

Материал, из которого сделаны ИОЛ, характеризуется устойчивостью ко всем биологическим средам организма, поэтому производители гарантируют сохранность искусственного хрусталика на всю жизнь. Многочисленные наблюдения за пациентами после имплантации показали, что повторной операции по замене линзы не требуется. Как утверждает большинство офтальмологов – срок службы неограничен.

Автор статьи: Миронов А. В.