После замены хрусталика

Внедрение в практику офтальмологов такой операции как факоэмульсификация катаракты существенно сократила риск послеоперационных осложнений. Однако успешное проведение вмешательства опытным офтальмохирургом не является единственным условием для успешной реабилитации пациента. Очень важно для предотвращения осложнений после замены хрусталика выполнять рекомендации врача относительно применения лекарственных препаратов и соблюдения ограничений.

Восстановление после имплантации ИОЛ пройдет без негативных последствий при ответственном отношении к здоровью. Какие правила необходимом соблюдать? К чему привет несоблюдение назначений врача? Что нельзя делать? Как быстро и полно восстанавливается зрение? Ответы на эти и многие другие вопросы вы получите в этой публикации.

Что можно, а что нельзя после замены?

Факоэмульсификация и имплантация инраокулярной линзы выполняется в режиме одного дня. После операции уехать домой можно после проведения офтальмологического осмотра и измерения ВГД. После обследования на прооперированный глаз накладывается стерильная повязка. Офтальмолог назначает глазные капли, объясняет, как правильно пользоваться препаратами, и знакомит с необходимыми ограничениями послеоперационного периода.

В первый день пациенту рекомендуется отдохнуть. Сон и покой будут способствовать заживлению тканей. Пользоваться телефоном и смотреть телевизор можно через 2 часа после вмешательства, но время зрительной нагрузки следует ограничивать до 40 минут.

На следующий день, при условии исключения попадания воды и моющих средств в глаза, разрешается умываться, принимать гигиенический душ и мыть голову. Необходимо правильно снять повязку, протерев аккуратными движениями веки смоченным в Левомицетиновых каплях марлевым стерильным тампоном. После снятия повязки следует вовремя закапывать назначенные окулистом капли. Если в составе назначений есть гели, то они должны применяться после закапывания капель. Интервал между препаратами должен составлять 15 минут.

Ношение повязки на улице, особенно при холодной или ветреной погоде, рекомендуется на протяжении недели. Дольше ее носить не следует.

Важно! Все процедуры следует проводить после тщательного мытья рук. Нельзя прикасаться руками к наконечнику флакона с каплями. Для промакивания глаз можно использовать только одноразовые стерильные салфетки. Постельное белье нужно менять ежедневно.

Для предотвращения осложнений после замены хрусталика нужно:

• Исключить трение и чесание прооперированного глаза.
• Не допускать попадания в глаз воды и моющих средств.
• Не пользоваться декоративной косметикой.
• Отказаться от поднятия тяжестей и физических нагрузок на 1 месяц.
• Стараться спать на противоположном прооперированному глазу боку.
• Исключить длительные наклоны ниже пояса.
• Ограничить зрительные нагрузки, обеспечить достаточное освещение. Перерывы на 10-15 минут между просмотром телевизора, работы за компьютером, чтением или шитьем должны выполняться через 40 минут.
• Не садиться за руль автомобиля.
• Не выходить на улицу без солнцезащитных очков.
• Не посещать бассейны, сауны, бани, пляжи.
• Исключить пыльную работу.
• Отказаться от приема спиртных напитков и курения.
• Отказаться от жирных, соленых, копченных, острых, жареных блюд и вызывающей запор пищи.
• Не пропускать контрольные осмотры врача.
• Не заниматься самолечением.

Длительность соблюдения ограничений необходимо обсуждать с офтальмологом.

Причины возникновения негативных последствий

Факэмульсификация с последующей имплантацией ИОЛ выполняется при помощи современных методик и высокоточного оборудования. Именно поэтому риск негативных последствий очень низкий и не превышает 1 случая из 1000. В большинстве случаев осложнения после замены хрусталика провоцируются несоблюдением рекомендаций офтальмохирурга после операции и во время реабилитации.

К основным причинам негативных последствий имплантации ИОЛ относят:

• инфицирование из-за прикасания грязными руками, попадания воды в глаз, неправильного применения капель;
• ослабленный иммунитет;
• кровоизлияния;
• остатки вискоэластика;
• воздействие слишком яркого освещения;
• развитие воспалительных процессов после операции;
• неправильное расположение или смещение ИОЛ;
• изменение формы роговицы.

Повышать риск развития осложнений могут сопутствующие заболевания: влажная форма макулярной дегенерации, увеит, малый переднезадний размер глаза, осевая миопия, глаукома или внезапное повышение ВГД, афакия, прием антикоагулянтов, атеросклероз, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Риск негативных последствий выше у людей пожилого возраста.

Иногда через 6-12 месяцев после имплантации развивается вторичная катаракта. Причины ее развития пока недостаточно изучены. Предполагается, что помутнение возникает из-за не до конца удаленных во время факоэмульсификации клеток хрусталика, которые впоследствии формируют непрозрачные волокна на ИОЛ, или индивидуальных особенностей строения глазного яблока.

Какие бывают осложнения?

К ранним осложнениям после замены хрусталика относят:

• инфекционно-воспалительные поражения глаз: увеит, иридоциклит, эндофтальмит;
• глаукома;
• кровоизлияние;
• отек роговицы;
• астигматизм;
• дислокация ИОЛ;
• псевдофакичная буллезная кератопатия;
• отслойка сетчатки.

К отдаленным последствиям имплантации интраокулярной линзы относят такие патологии как:

• вторичная катаракта;
• кистоидный макулярный отек (синдром Ирвина-Гасса).

Воспалительные процессы

Наиболее частыми причинами воспалительных процессов становится инфицирование тканей прооперированного глаза грязными руками, неправильного или нерегулярного применения назначенных капель, попадание воды или моющих средств. В некоторых случаях заражение происходит на фоне ослабленного иммунитета или во время вмешательства.

К воспалительным осложнениям после замены хрусталика относят:

• увеит – сопровождается воспалением цилиарного тела, радужной оболочки и хориодеи, проявляется покраснением, болью, слезоточивостью, затуманиваем зрения, повышенной чувствительностью к свету;
• иридоциклит – проявляется поражением радужной оболочки и цилиарного тела, вызывает покраснение, отечность, болевые ощущения.

В редких случаях после имплантации ИОЛ развивается эндофтальмит. Он возникает из-за попадания инфекции в слезные протоки или заражения во время вмешательства. Чаще это осложнение развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом или перенесших конъюнктивит, блефарит и другие воспалительные заболевания. Эндофтальмит приводит к появлению гноя в стекловидном теле и проявляется отечностью век, резкой болью, покраснением склеры, снижением зрения. При отсутствии своевременной помощи в условиях офтальмологического стационара осложнение может приводить к необходимости удаления глазного яблока или развитию менингита.

Поведение пациента после замены хрусталика

После имплантации интраокулярной оптики возникают такие ощущения:

• незначительная боль;
• ощущение зуда, песка или инородного предмета в глазах;
• затуманенность зрения, нечеткость очертаний предметов;
• повышенная слезоточивость;
• болевая реакция на свет;
• покраснение из-за расширенности кровеносных сосудов.

Эти побочные эффекты офтальмооперации самоустраняются через несколько дней и проходят благодаря применению назначенных врачом глазных капель.

Всем пациентам рекомендуется прием комбинированного средства, в состав которого входит антибиотик и глюкокортикостероид (Дексаметазон). Капли обладают противовоспалительным и противоотечным действием. В первые 7 дней их необходимо закапывать 6 раз, в последующие 3 недели – 4 раза в день.

Для устранения болей и усиления противовоспалительного эффекта используются средства на основе НПВС. При назначении средства на основе Диклофенака закапывание выполняется 4-6 раз, на основе Броксинака – 1 раз в день. Капли закапываются на протяжении 1 месяца.

Если во время контрольных осмотров выявляется повышение ВГД, то для его снижения назначаются антиглауматозные капли. Длительность применения определяется персонально.

Важно! После имплантации ИОЛ крайне важно выполнять все назначения офтальмолога и придерживаться рекомендуемых ограничений.

Для оценки эффективности офтальмооперации и предотвращения осложнений пациент должен регулярно посещать врача для контрольных осмотров на следующий (или на 2-3), в 5-7, 14-18 день и через месяц после имплантации. Больным пожилого возраста контрольные осмотры могут проводиться чаще.

Во время контрольных обследований выполняется авторефрактокератометрия, тонометрия, осмотр на щелевой лампе, визометрия (начиная с 5-7 дня), офтальмоскопия. Если острота зрения через 2 недели остается сниженной, пациенту подбираются очки или контактные линзы.

В послеоперационном периоде в рацион необходимо вводить большее количество овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Блюда лучше готовить на пару или при помощи отваривания и запекания. Еду и жидкость необходимо принимать небольшими порциями.

Незамедлительно обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

• усиление болей;
• сильное покраснение;
• выделение гноя;
• появление «мушек», «молний», «вспышек», тумана, пелены перед глазами;
• ослабленная цветопередача;
• ухудшение зрения.

Важно! Не следует ждать пока «глаз проморгается» или «все пройдет само»! Связаться с офтальмохирургом, который проводил имплантацию интраокулярной линзы, и записаться на прием необходимо в ближайшее время!

Какие осложнения требуют операции?

Некоторые тяжелые осложнения после замены хрусталика требуют проведения офтальмоопераций:

• смещение ИОЛ – исправляется повторной имплантацией искусственного хрусталика;
• регматогенная отслойка сетчатки – экстренная помощь больному оказывается при помощи лазерной коагуляции, эписклерального пломбирования, витрэктомии;
• макулярный отек – при неэффективности медикаментозной терапии устраняется витрэктомией;
• псевдофакичная буллезная кератопатия – в тяжелых случаях нуждается в трансплантации роговицы;
• эндофтальмит – при невозможности терапевтического лечения требует выполнения удаления глаза.

При развитии в отдаленном периоде вторичной катаракты проводится хирургическое удаление пленки капсулярного мешка или применяется лазерная технология.

Как избежать осложнений?

Избежать осложнений после замены хрусталика в подавляющем большинстве случаев помогает соблюдение правил и ограничений в послеоперационном и реабилитационном периоде. Относитесь к своему здоровью ответственно!

Немаловажно внимательно отнестись к выбору клиники для проведения офтальмооперации. Обещание низкой цены, чрезмерная реклама и отсутствие отзывов от реальных пациентов должны насторожить. Выбирайте офтальмологические центры с проверенной репутацией, в которых работают опытные офтальмохирурги и применяется современная техника экспертного класса.

Реабилитация после замены хрусталика

Это очень ответственный этап в восстановлении зрения и его успешность зависит именно от пациента. Во время контрольных осмотров необходимо задавать вопросы врачу о возможности отмены ограничений, сообщать о появившихся симптомах и изменениях.

Курс реабилитации длится 3-4 недели. Полное приживление ИОЛ происходит через 1,5 месяца. После последнего контрольного осмотра врач дает персональные рекомендации о необходимости диспансерного наблюдения.

Как быстро восстанавливается зрение?

Этот вопрос волнует всех пациентов, которым проводится имплантация интраокулярной оптики. Сразу после процедуры зрение остается помутненным. Первые улучшения появляются по мере устранения отека и зрение улучшается через неделю. Максимально заметен эффект через 2-3 недели. В первое время присутствует повышенная чувствительность к свету. Полное заживление тканей происходит через 4 недели.

Необходимость в ношении очков после приживления интраокулярной линзы во многом зависит от присутствующих офтальмологических патологий и разновидности ИОЛ. Дополнительная коррекция бывает нужна при невозможности фокусировки хрусталика на объектах, находящихся вблизи и вдали. Ношение очков или контактных линз назначается после имплантации монофокальных линз в 95 % случаев. При применении мультифокальных хрусталиков дополнительная коррекция нужна только 20 % пациентов. Снизить необходимость в применении очков могут и аккомодирующие модели ИОЛ.

При обращении в нашу офтальмологическую клинику вы сможете рассчитывать на проведение детальной диагностики при помощи инновационного оборудования, результаты которой помогут врачу выбрать подходящий искусственный хрусталик с максимальной точностью. Его имплантация будет выполняться опытным офтальмохирургом и соблюдение рекомендаций специалиста после вмешательства снизит вероятность развития осложнений после замены хрусталика к минимуму.

Автор статьи: Миронов А. В.