Имплантация факичных ИОЛ
Интраокулярные линзы представляют собой тончайшие биополимерные конструкции, предназначенные для установки непосредственно внутри глаза. Их задача – исправление оптических параметров аккомодации, восстановление зрительной функции.
Факичные ИОЛ имеют определённые особенности, отличающие их от других видов линз. Имплантация такой оптики проводится при сохранении биологического хрусталика, что, несомненно, является большим преимуществом. Оптическая конструкция подразумевает наличие специальных микроотверстий для поддержания свободной циркуляции внутриглазной жидкости.
Факичные ИОЛ не нужно чистить или ухаживать за ними каким-то особым способом. Операция поможет избавиться от ношения очков или контактных линз, значительно повысив качество зрения практически в любых условиях.
Показания к имплантации
В большинстве случаев при выраженных нарушениях рефракции хирург рекомендует эксимерлазерную коррекцию, эффективно устраняющую зрительную проблему. Однако в случае слишком тонкой роговицы или её патологий (кератотонусе, кератоглобусе) лазерное лечение становится проблематичным. Поэтому при таких особенностях физического состояния показана именно имплантация факичных линз.
Оптика также рекомендована к применению при больших степенях рефракционных нарушений:
- миопии (от 10 до -30 дптр.);
- гиперметропии (от +6 до +20 дптр.);
- астигматизме (более ±6 дптр.)
Показана она и в ряде случаев при пресбиопии (старческой дальнозоркости).
Противопоказания
Причинами, по которым имплантация факичных линз не выполняется, являются:
- детский, преклонный возраст;
- помутнение роговицы, хрусталика;
- патологические изменения сетчатки, зрительного нерва;
- хронические воспалительные офтальмологические заболевания в острой форме;
- глаукома;
- синдром дисперсии сегмента;
- малая передняя или задняя камера;
- беременность, лактация.
Кому показаны факичные ИОЛ?
Имплантаты целесообразно устанавливать только при наличии аккомодирующей функции глаз, т.е. способности видеть на разном расстоянии. Естественная аккомодация, как правило, сохраняется до 40-45 лет. С возрастом эта функция постепенно утрачивается из-за физиологических изменений роговицы, хрусталика и других глазных структур. Имплантация факичных линз при этом не поможет восстановить зрение. Здесь требуется уже более серьезная операция рефракционной замены хрусталика, когда вместо него устанавливается мультифокальная линза.
У детей формирование органов зрения продолжается вплоть до 17-18 лет. Проводить операцию до этого возраста также не рекомендуется, поскольку отсутствие стабильности у формирующихся органов не позволит добиться стойкого положительного результата.
Таким образом, факичные ИОЛ показаны для пациентов от 18 до 45 лет, желающих избавиться от аметропии высокой степени, не прибегая к внешней оптической коррекции зрения.
Подготовка к операции
Предоперационный период не отличается какими-либо особенностями по сравнению с подготовкой, например, к лазерной коррекции. Пациенту назначается несколько стандартных диагностических процедур, помогающих определить степень патологии, состояние отделов зрительного аппарата, чёткость видения и пр. Для этого проводятся:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- авторефрактометрия;
- кератометрия;
- биомикроскопия;
- тонометрия и др.
Дополнительно потребуется лабораторное исследование, а также консультации узких специалистов (терапевта, стоматолога и др.). На основании данных проведённой диагностики выбирается оптимальная технология лечения с учётом всех выявленных особенностей.
Преимущества имплантации ФИОЛ
Факичная интраокулярная линза помогают пациенту решить проблему неправильной рефракции без использования очковой коррекции. Последняя, кстати, не всегда эффективна, особенно если речь идёт об отклонениях большой степени. Окуляры при этом имеют большую толщину, что эстетически устраивает далеко не всех.
Сама имплантация факичных линз безопасна и безболезненна для пациента. В ходе её выполнения не нарушается структура роговицы (в отличие от лазерной коррекции), что исключает развитие дистрофии. Имплантат не видим в глазу, установка не требует разрезов и наложения швов. Зрение восстанавливается быстро. Уже через несколько часов пациент ощущает, что лучше видит.
Операция прогнозирует долгий и стойкий результат, т.к. ФИОЛ выполняются из материалов, обладающих высокой биосовместимостью и не подвержены влиянию биологических жидкостей организма.
При необходимости возможно удаление и замена имплантата.
Особенности метода
Операционное вмешательство осуществляется амбулаторно с применением капельной анестезии, что мало влияет на сердечнососудистую систему и легко переносится пациентом. Длительность манипуляции – не более 15 минут. В тот же день пациент может покинуть клинику.
Факичная линза имеет гибкую структуру. Благодаря этому она легко сворачивается в трубочку, что позволяет без труда имплантировать её внутрь глаза через микропрокол диаметром 1,6 мм. Само отверстие не нуждается в последующем сшивании и быстро заживает самостоятельно.
Используемый имплантат устанавливается в переднюю или заднюю глазную камеру. Первый вариант используется редко, т.к. в этом случае линза фиксируется перед радужкой и внешне видна. Предпочтение отдаётся заднекамерной имплантации, когда ИОЛ устанавливается за радужкой перед биологическим хрусталиком. При этом достигается оптимальный оптический результат.
Факичные ИОЛ бывают сферическими (для исправления миопии или гиперметропии), торическими (корректирующими астигматизм), пресбиопическими (оптимизирующими возрастную дальнозоркость).
Этапы операции
Пациент располагается на операционном столе. В глаз закапывают анестезирующий раствор. При помощи медриатиков расширяют зрачок и устанавливают векорасширитель. В переднюю камеру вводят вискоэластик – вещество, защищающее внутреннюю поверхность роговичного слоя во время хирургии. Далее выполняется прокол роговицы, после чего при помощи специальных инструментов внутрь помещается свёрнутая линза. На месте она расправляется в первоначальную форму. Затем производится подшивание ИОЛ (фиксация).
После имплантации из глаза вымывают вискоэластик и закапывают антибактериальные капли.
Послеоперационный период
Не смотря на то, что проведённая микрохирургия является безопасным и малотравматичным видом лечения, пациенту всё же требуется соблюдать некоторые правила для быстрого и лёгкого восстановления зрительного органа.
Первые двое суток не следует умываться, мыть голову. Нельзя прикасаться, тереть глаза руками. Находясь на солнце, нужно защищать глаза специальными очками.
На протяжении 1-2 недель показана антибактериальная терапия (капли) для предохранения от попадания инфекции, пыли. Накладываемые ограничения касаются физических нагрузок, перегревания или переохлаждения, зрительного перенапряжения при использовании гаджетов.
В реабилитационный период обязательны плановые посещения врача для контрольной проверки зрительных органов. Их проводят на 2-й, 7-й и 30 день после операции.
При положительной оценке состояния глаз все запреты снимаются, и пациент может вернуться к обычной жизни.
На сколько хватает операции?
В спектре множества моделей интраокулярных линз разных производителей особое место занимает оптика ICL швейцарско-американского бренда STAAR. Имплантация факичных линз этой компании даёт очень хорошие результаты, что подтверждено тысячами довольных пациентов. Весомым преимуществом оптики является её долгосрочность. Линзы не теряют своих свойств на протяжении нескольких десятков лет и эффективно корректируют зрение вплоть до возрастного помутнения хрусталика (катаракты). В подавляющем большинстве случаев после установки факичных ИОЛ аналогичная повторная операция не нужна.
Осложнения
Существуют определённые риски, связанные с проведением имплантации. К ним относят: потерю прозрачности линзы, раннюю катаракту, повышение внутриглазного давления, воспалительные заболевания глаз, эндотелиальную недостаточность. Возможны также зрительные нарушения, связанные с ошибками коррекции, возникшими в ходе расчёта и подбора линз до операции. В этом случае неподходящий имплантат удаляют и заменяют другим.
Стоимость ФИОЛ
Как правило, цена на выбранный имплантат уже входит в общую сумму расходов на проведение операции, куда также включена анестезия и послеоперационные осмотры в течение периода реабилитации. Конечная стоимость варьируется от 180000 до 250000 рублей за один глаз.
Автор статьи: Миронов А. В.