Мультифокальный хрусталик

Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с пациентами, которым провести коррекцию зрения не так просто, поскольку у них присутствует сочетание сразу нескольких патологий органов зрения. Некоторым больным может помочь такая операция как имплантация мультифокального хрусталика. Эта ИОЛ может рекомендоваться даже при присутствии катаракты или ее сочетании с астигматизмом. После ее вживления нет необходимости дополнительно пользоваться очками для выполнения действий вблизи.

Выбор мультифокального хрусталика станет правильным решением для пациентов с различными диагнозами и запросами по качеству зрения в связи с родом деятельности. Проведенная в нашей клинике консультация офтальмохирурга помогает получить экспертное мнение от специалистов с большим стажем работы и выполнить установку искусственного хрусталика с минимальными рисками.

Что такое хрусталик?

Этот вопрос часто задают пациенты, которые впервые столкнулись с патологиями зрения. Хрусталиком называют прозрачное образование, находящееся между радужной оболочкой и стекловидным телом. По сути, оно является естественной линзой, которая обеспечивает светопреломляющие и светопроводящие функции. Хрусталик имеет округлую форму и плотную эластичную консистенцию. Он выпуклый с двух сторон. Его задняя часть прилегает к стекловидному телу, перед ним располагается радужка, передняя и задняя камеры глаза, а крепится эта биологическая линза к цилиарному телу.

У взрослых естественный хрусталик имеет следующие параметры:

• толщина – 3,6-5 мм в момент от напряжения аккомодации;
• диаметр – 9-10 мм;
• радиус кривизны (в покое аккомодации) – по передней поверхности 10 мм, по задней поверхности 6 мм;
• радиус кривизны передней и задней поверхности (при напряжении аккомодации) – до 5,33 мм.

Основная часть хрусталика – шестигранные прозрачные призмообразные волокна, которые образуются эпителиальными клетками. Его вещество является белком – кристаллином. Этот протеин полностью прозрачен и содержит компонент-пигмент, являющийся естественным защитным фильтром и защищающий хрусталик от УФ-излучения.

У новорожденных естественная линза имеет почти шаровидную форму. По мере роста ребенка хрусталик растет преимущественно за счет увеличения диаметра.

Патологические изменения в хрусталике могут вызываться различными факторами. Они необратимы и в некоторых случаях для восстановления зрения необходимо заменять биологический хрусталик на искусственный. Выбор интраокулярной линзы зависит от клинического случая. Например, при астигматизме, дальнозоркости и катаракте может применяться торический мультифокальный хрусталик.

Что такое мультифокальный хрусталик?

Мультифокальный хрусталик – это интраокулярная линза, которая сочетает в себе три оптические зоны, отвечающие за качество зрения на определенной дистанции. Мультифокальная интраокулярная линза является довольно новым оптическим приспособлением для офтальмологических пациентов. Этот торический искусственный хрусталик может применяться для восстановления нормального зрения при необходимости получить сразу три результата: устранить катаракту, проявления астигматизма и получить возможность читать без очков.

Разновидности мультифокальных хрусталиков

На офтальмологическом рынке есть несколько разновидностей торических мультифокальных линз. При имплантации применяются две их основные разновидности:

• Асферические (градиентные). Применяются для коррекции зрения для нормального виденья предметов вдаль или вблизи, показатели преломления в такой оптике меняются от центра к периферии линзы, тем самым они обеспечивают нормальное зрение на трех расстояниях.
• Дифракционные. Внутри или на поверхности ИОЛ есть дифракционная решетка.
• Рефракционные. Разные зоны интраокулярных линз обладают различной силой преломления лучей.
• Гибридные. Преломляющая сила интраокулярной линзы определяется в функции изменяющегося рефракционного индекса материала.

В зависимости от количества фокусов мультифокальные хрусталики классифицируют на два типа:

• бифокальные – корректируют зрение на расстояниях вблизи и вдаль;
• трифокальные – исправляют нарушения на любом расстоянии, поскольку в отличие от бифокальных имеют еще и промежуточный фокус для хорошего виденья на средних расстояниях.

Мультифокальные линзы для глаз и операция по замене хрусталика стали настоящим спасением для многих пациентов с сочетанными патологиями. Для успешной операции важное значение имеет выполнение всесторонней и высокоточной диагностики, которая позволяет выбрать ту или иную модель мультифокального хрусталика и установить его на правильно выбранном расстоянии.

В нашей клинике все виды диагностики выполняются на оборудовании экспертного класса в полном соответствии с международными стандартами. Полученные данные позволяют выбирать необходимую модель мультифокального хрусталика и с точностью проводить операцию.

Кому показана мультифокальная ИОЛ?

Спектр показаний для установки мультифокального хрусталика включает следующие патологии:

• астигматизм;
• миопия в сочетании с астигматизмом;
• дальнозоркость в сочетании с астигматизмом.

Проведению операций по коррекции зрения при помощи искусственных хрусталиков при вышеперечисленных патологиях не помешает даже присутствие катаракты. Последняя может легко и эффективно удаляться при помощи такого вмешательства как факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзы. Этот факт существенно расширяет возможности пациентов после 40-45 лет, когда риск развития помутнения хрусталика возрастает и оно появляется уже на фоне имеющихся патологий органов зрения.

Данные статистики многих крупных офтальмологических клиник показывают, что при имплантации искусственных хрусталиков почти в 15-20% случаев применяется именно мультифокальные интраокулярные линзы. Мультифокальные хрусталики работают за счет принципа псевдоакомодации, учитывающей все особенности сложных процессов нейроадаптации.

Что происходит со зрением при астигматизме, катаракте?

У больных с астигматизмом фокусная точка отсутствует, поскольку роговица или хрусталик утратили свою правильную сферичную форму. В итоге разные участки получаемого изображения фиксируются не только на сетчатке, но и за или перед ее пределами. Из-за этих нарушений очертания предметов теряют свою четкость и одни контуры остаются четкими, а другие становятся размытыми. Изображение при астигматизме видится искаженно и сравнить это явление можно с тем как мы видим себя в отражении чайной ложки овальной формы.

В зависимости от тяжести нарушений в строении роговицы или хрусталика выделяют три степени тяжести астигматизма:

• I (слабой степени) – до 3 D;
• II (средней степени) – 3-6 D
• III (высокой степени) – более 6 D.

Ранее для устранения проявлений астигматизма применялись терапевтические или хирургические способы. Очковая коррекция или ношение контактных линз при этой патологии не всегда дают хорошие результаты и часто сопровождаются значительным дискомфортом. Также не всегда могут справляться со своей задачей и лазерные методы по устранению астигматизма. В таких случаях именно имплантация мультифокального хрусталика способна решить множество проблем сразу.

При помутнении биологического хрусталика офтальмологи ставят диагноз «катаракта». Под воздействием различных негативных факторов (травм, возрастных изменений, радиолучевого лечения, эндокринных расстройств, врожденных аномалий и пр.), естественная линза утрачивает свою прозрачность. При помутнении центральной части хрусталика человек видит окружающий мир как через пелену.

Если при катаракте присутствуют другие нарушения со стороны качества зрения, то больному приходится испытывать не только затуманенность зрения, но и сталкиваться с другими изменениями. Все эти симптомы существенно нарушают не только трудоспособность, но и повседневную активность человека.

Устранить проявления катаракты и других связанных с качеством зрения патологий помогает офтальмохирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление естественного хрусталика и его замену на искусственный. Для этих целей офтальмологи используют именно мультифокальные хрусталики различных моделей и фирм.

Принцип работы мультифокального хрусталика

Мультифокальный хрусталик не только полноценно заменяет естественный, но и нивелирует имеющиеся у больного патологии. Строение мультифокальной интраокулярной линзы напоминает мишень, состоящую из обладающих разной оптической силой колец. На линзе есть несколько участков, которые обеспечивают нормальное преломление лучей света и помогают нормально видеть окружающие нас предметы на трех расстояниях: вдали, вблизи и на среднем расстоянии.

Мультифокальные интраокулярные линзы не двигаются и во время операции офтальмохирург настраивает фокус на необходимое для нормальной коррекции зрения расстояние. Они бывают дифракционно-рефракционными, дифракционными, бифокальными или трифокальными. Эти возможности мультифокальных хрусталиков и помогают в каждом конкретном клиническом случае выбирать идеальный вариант для имплантации.

Стоимость мультифокальных линз

Цена мультифокальных хрусталиков зависит от разных факторов: модель ИОЛ, производитель, методика имплантации, клиника. Чаще всего для операции выбираются трифокальные торические хрусталики. Обычно на сайтах клиник в полную стоимость операции включают результаты не только о стоимости мультифокального хрусталика, но и цену за обследование пациента и саму операцию по имплантации оптики.

Помните! Мультифокальный хрусталик не покупают в аптеке, как лекарство. Узнать примерную стоимость разных моделей и операций по их имплантации можно у операторов нашего колл-центра. Точную цену мультифокальных хрусталиков можно узнать после проведения обследования и консультации офтальмохирурга.

Популярные мультифокальные хрусталики

Популярность зависит от многих показателей: цена, долговечность конструкции, дополнительные возможности и пр. Рейтинг мультифокальных хрусталиков в основном, составляется на основании отзывов пациентов и заключений офтальмохирургов об успешности проведенных операций.

Для имплантации мультифокального хрусталика могут применяться различные модели:

• AcrySof IQ ReSTOR(Alcon);
• Tecnis Multifocal (AMO);
• ReZoom (Abbott Medical Optics или АМО);
• VTIСMO Phakic Toric IOL;
• Zeiss AT Lisa tri 839 mp;
• Alcon AcrySof PanOptix
• Tecnis Toric ZMT00.

Среди лучших мультифокальных хрусталиков традиционно лидирующие позиции удерживают модели от фирм Германии и США.

Преимущества и недостатки

Мультифокальные хрусталики обладают рядом значительных преимуществ перед обычными ИОЛ:

• получение высоких показателей по остроте и контрастности;
• малоинвазивность операции по имплантации;
• возможность видеть без очков на любое расстояние;
• дополнительная защита от УФ-лучей и синего излучения;
• проведение операции в амбулаторном режиме;
• возможность обезболивания при помощи местной капельной анестезии;
• быстрое восстановление.

К недостаткам процедуры по установке мультифокальных хрусталиков относят:

• получение нежелательных эффектов в условиях темноты в виде бликов или ареол вблизи от источников света;
• необходимость преодоления адаптации к новому качеству зрения после операции (от недели до нескольких месяцев);
• высокая стоимость мультифокальных хрусталиков;
• получение максимального эффекта при условии имплантации в оба глаза.

Противопоказания к имплантации

В некоторых клинических случаях проведение операции по установке мультифокальных хрусталиков невозможно. Отказаться от этого шанса восстановить зрение придется пациентам со следующими патологиями:

• центральное помутнение роговицы;
• посттравматические рубцовые изменения роговицы;
• кератоконус;
• дистрофия роговицы;
• наличие федоровских насечек на роговице;
• патологии сетчатки: центральные дистрофии, тромбоз вен, окклюзия артерий;
• диабетическая ретинопатия;
• глаукома.

Абсолютность противопоказаний рассматривается офтальмохирургом персонально после проведения всестороннего обследования.

Успешность имплантации мультифокального хрусталика в 95% случаев определяется уровнем мастерства хирурга. От точности его работы и данных предварительной диагностики зависит вероятность возможных осложнений во время и после операции.

В нашей офтальмологической клинике имплантация мультифокальных хрусталиков выполняется опытными врачами. Мы готовы предлагать нашим пациентам широкий выбор моделей мультифокальных хрусталиков и гарантировать удачный исход операции.

Автор статьи: Миронов А. В.