После удаления катаракты
Катарактальная хирургия является одним из самых сложных практикующих методов офтальмологического лечения, требующего большого опыта и профессионализма хирурга в этой области. Помимо этого для успешного заживления и закрепления полученного результата нужна обязательная реабилитация, неукоснительное соблюдение которой снизит риски возможных осложнений и поможет правильно восстановить зрение.
Зачем нужна реабилитация?
Современная офтальмохирургия проводится с использованием высокотехнологичных инструментов и систем, позволяющих сделать процесс наиболее безопасным и лёгким для пациента. Однако оперирование катаракты является инвазивным вмешательством, а значит, риск инфицирования всегда существует.
Кроме того, операция предполагает необходимое (локальное) повреждение тканей, на которое через некоторое время последует иммунный ответ организма. Сила этой реакции может быть чересчур выраженной или наделённой такими свойствами, которые позволят охарактеризовать её как неэффективную или даже вредную. Такое бывает, если пациент в преклонном возрасте или страдает сопутствующими хроническими заболеваниями.
Эти и другие прогнозируемые послеоперационные факторы требуют от больного правильного поведения в восстановительный период с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае удастся вовремя обнаружить негативные последствия и принять меры по их нейтрализации, чтобы избежать развития серьёзных осложнений. После операции по удалению катаракты организму нужно время, чтобы справиться со стрессом и правильно восстановиться в полной мере.
Есть ли альтернатива операции?
Патологическое помутнение хрусталика вызвано причинами, на которые трудно повлиять медикаментозными средствами. Известно, что при раннем диагностировании патологии пациенту назначаются некоторые препараты, способные замедлить катарактальный патогенез. При их регулярном использовании в ряде случаев удавалось стабилизировать состояние хрусталика на довольно долгое время.
Однако медикаментозная терапия не способна излечить от заболевания. Рано или поздно патогенез всё же активизируется, и тогда остановить катаракту лекарствами будет нельзя. Кроме того, в большинстве случаев заболевание обнаруживается уже с заметной степенью зрелости, мешающей пациенту вести обычный образ жизни. В этом случае поможет только операция.
Хирургическое лечение катаракты – единственный способ избавиться от патологии и вернуть утраченное зрение. Манипуляция предусматривает удаление помутневшего хрусталика с последующей имплантацией искусственного аналога на его место.
Длительность реабилитационного периода
Время послеоперационного восстановления для каждого пациента определяется индивидуально в зависимости от стадии болезни, возможностей регенерации, общего физического состояния, возраста. В первую неделю необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся приёма лекарств, личной гигиены, а также режима дня. В дальнейшем в течение месяца прооперированному следует придерживаться щадящего режима, соблюдать ограничения, регулярно посещать офтальмолога. При отсутствии осложнений месячного срока вполне достаточно, чтобы организм полностью восстановился.
Однако, если операция была полостной, то реабилитация после катаракты займет от 2 до 6 месяцев. В этот период особенно важно осуществлять врачебный контроль. Он необходим в условиях стационара в течение 10 дней после операции и позже по спланированной врачом схеме контрольных осмотров.
Реабилитация после катаракты также может занять несколько месяцев, если пациент старше 60 лет. В этом возрасте способность регенерации тканей уже значительно снижена и требует большего времени восстановления при совместном приёме соответственных лекарств.
Медикаментозный режим
Приём лекарственных средств, назначенных врачом в послеоперационный период – важнейшее условие правильной реабилитации.
Больной должен понимать, что только строгое соблюдение медикаментозной схемы позволит защитить глазные структуры от инфицирования, ускорить заживление повреждённых тканей.
В первые несколько дней после хирургии глаз необходимо закрывать стерильной повязкой. Она убережёт прооперированный орган от внешних загрязнений и других действий. Менять повязку следует ежедневно, каждый раз используя новую (запрещается применять изделие после стирки). Отказаться от ношения защитной ткани можно только с разрешения лечащего врача.
Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:
- антибактериальных («Тобрекс», «Флуциталмик»);
- противовоспалительных («Диклофенак», «Броксинак»);
- комбинированных ((антибиотик + дексаметазон) «Гаразон», «Тобрадекс», «Дексона»).
Капли закапывают строго по схеме ( в одни и те же часы от 1 до 6 раз в день в зависимости от курса лечения каждого медикамента) с обязательным перерывом между инстилляциями не менее 10 минут. Для этого глаз протирают раствором Левомицетина (0,25%) или Фурацилина (0,02%), оттягивают нижнее веко и осторожно закапывают лекарство, нажав на флакон. Затем следует поморгать для лучшего распределения и подержать глаз несколько минут закрытым.
Медикаментозный режим, как правило, составляет от 3 до 6 недель.
Питание
Реабилитация после катаракты включает умеренный сбалансированный рацион, богатый полезными для здоровья веществами и витаминами. Упор стоит делать на ретиноидах, в немалом количестве содержащихся в морской рыбе и морепродуктах, яичном желтке, молоке и его производных (твороге, сметане и пр.) Также обязательно надо употреблять в пищу морковь, брокколи, шпинат, бобовые. Незаменимы для успешной реабилитации абрикосы, персики, облепиха и другие ягоды, фрукты оранжевого цвета.
Важно исключить из меню жирную, копчёную пищу, избыточное потребление соли, специй. Следует также отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе.
Осмотры врача
Наряду с медикаментозной терапией регулярный врачебный контроль также необходим для правильного восстановления. Первый осмотр осуществляется на следующий день после операции. Дальнейшие визиты проводятся каждую неделю в течение месяца. Такой график позволяет вовремя отслеживать малейшие изменения в прооперированном глазу и самочувствии больного, т.к. именно в этот период формируется иммунный ответ. В ходе осмотра проверяется острота зрения, уровень внутриглазного давления, оцениваются рефракционные способности и состояние глазного дна. Как правило, в большинстве клиник контрольные осмотры у офтальмолога в течение месяца входят в стоимость удаления катаракты.
Дальнейшее наблюдение врача требуется не так часто, достаточно 1 раза в полгода при отсутствии каких-либо признаков нездоровья глаз.
Физические нагрузки
Реабилитация после катаракты обязывает избегать любого перенапряжения, связанного с физической активностью. В первые 7 дней следует особенно оберегать здоровье, не выполнять тяжёлую работу. Запрещено поднимать тяжести весом более 3 кг, наклоняться вперёд, находиться в местах, где высок риск попадания инородного тела в глаза (пляж, лесопилка и пр.), водить автомобиль.
Под запретом также любые травмоопасные виды спорта, бег, прыжки, езда на велосипеде или лошади – всё то, что может спровоцировать смещение ИОЛ.
Некоторые запреты, например, вождение, носят временный характер и разрешены после окончания восстановительного периода. Возвращение к обычной жизни должно быть постепенным с минимальным риском для здоровья глаз. Однако тем, кто перенёс операцию по удалению катаракты, следует всё же постоянно ограничивать физическую активность, чтобы избежать возможного ухудшения состояния в будущем.
Ограничения
Для успешного восстановления зрительного органа важно соблюдать ограничительные меры, способствующие лучшему заживлению.
Поэтому после вмешательства запрещено:
- спать на боку со стороны прооперированного органа;
- тереть, трогать глаза руками;
- подвергать зрительные органы солнечному излучению (пользоваться тёмными очками);
- наклонять голову вперёд;
- купаться в общественных водоёмах;
- принимать горячую ванну;
- посещать баню, сауну, тренажёрный зал;
- поднимать тяжелые предметы;
- работать на огороде (копать и пр.);
- пользоваться косметическими средствами;
- злоупотреблять алкоголем, курить.
По мере заживления глаз количество ограничений может уменьшиться по усмотрению офтальмолога.
Что разрешено во время реабилитации?
Если состояние больного после вмешательства не вызывает опасений, то ему разрешено:
- писать, читать, смотреть телевизор, пользоваться компьютером и другими гаджетами, обязательно чередуя режим работы и отдыха;
- заниматься лёгкими домашними делами (приготовлением пищи, мытьём посуды и др.);
- посещать места общего пользования (театры, музеи и т.д.), соблюдая правила безопасности;
- принимать тёплый душ, избегая попадания воды в глаза.
Как избежать осложнений?
Послеоперационное восстановление – важный период, неукоснительное соблюдение правил которого обеспечит закрепление полученного в ходе вмешательства результата и убережёт от опасных последствий. Большинству пациентов требуется месяц для полноценного восстановления зрения, после чего врач разрешит вернуться к привычной жизни. Однако следует помнить, что риск возникновения осложнений всегда существует, поэтому следует беречь глаза и после реабилитации, внимательно следя за их состоянием. Соблюдение правильного образа жизни, питания, сна, необходимых мер по защите глаз – залог отсутствия осложнений и хорошего зрения на долгие годы.
Автор статьи: Миронов А. В.