Факичная интраокулярная линза

Факичная интраокулярная линза (или ИОЛ) – это оптическое приспособление для коррекции остроты зрения путем имплантации в переднюю или заднюю камеру глаза. Эта малоинвазивная операция нередко становится спасением для тех пациентов с гиперметропией, миопией или астигматизмом, которым коррекция нарушений зрения при помощи лазерных технологий не может проводиться. По сути факичная линза представляет собой искусственный хрусталик. Он быстро имплантируется при помощи разных щадящих офтальмохирургических методов, и хирургическое вмешательство не всегда требует удаления собственного хрусталика. В итоге пациент лучше видит предметы и не теряет необходимые ему для жизни навыки. Благодаря развитию современных офтальмотехнологий это хирургическое вмешательство стало одним из самых продуктивных и безопасных.

История появления и развития

Факичная линза впервые была установлена в 1960-х годах итальянским врачом-офтальмологом Стрампелли. Ним было выполнено имплантирование факичной линзы из полиметилметакрилата в глаз без хрусталика. В те времена несовершенство технологии и применение твердых полимеров для изготовления ИОЛ часто приводило к отдаленным осложнениям: глаукомы, атрофии радужной оболочки и увеита. В итоге факичные линзы нередко приходилось удалять, подобные операции стали непопулярными.

Начиная с 1980-х годов, совершенствование оптики и развитие малоинвазивной офтальмохирургии привело к появлению факичных линз из биосовместимых, гипоаллергенных долговечных полимерных материалов. Сегодня эти линзы выпускаются крупнейшими и авторитетными производителями оптики Германии, Великобритании, Швейцарии, США, России.

Впоследствии были разработаны и другие методики имплантации линз. Необходимость удалять собственный хрусталик пациента устранилась во многих клинических случаях и теперь операции по имплантации факичных линз могут проводиться в амбулаторном режиме с минимальными рисками и высокой итоговой результативностью по восстановлению функций зрения. Однако иногда удаление хрусталика все же остается необходимым условием для проведения операции по установке ИОЛ.

Виды факичных линз

Безопасную и высокотехнологичную офтальмологическую коррекцию в нашей клинике проводят с применением следующих видов факичных линз:

• переднекамерные – закрепляются между роговицей глаза и радужкой;
• заднекамерные – устанавливаются прямо за радужной оболочкой, перед естественным хрусталиком.

Факичные линзы бывают стандартными монофокальными и торическими (монофокальными или бифокальными). Последние используются для дополнительной коррекции астигматизма, который может сочетаться с другими показаниями к внедрению ИОЛ. Монофокальные торические линзы имеют одно фокусное расстояние и необходимы при комбинации катаракты и астигматизма. Бифокальные (или мультифокальные) способны корректировать астигматизм на двух разных расстояниях.

Все типы интраокулярных линз изготавливаются из долговечных, гипоаллергенных, биосовместимых и безопасных для здоровья полимеров. Их имплантация помогает быстро восстанавливать зрение при минимальном сроке послеоперационной реабилитации.

Изготовление факичных линз выполняется по индивидуальному заказу, что существенно улучшает результаты коррекции зрения. При их подборе офтальмохирург клиники учитывает целый ряд особенностей: возраст, образ жизни и род деятельности пациента, персональное состояние органов зрения. Каждая ИОЛ заказывается персонально. Именно поэтому иногда операция проводится не сразу, а через некоторое время.

Наша офтальмохирургическая клиника прошла сертификацию передовых компаний по выпуску факичных линз. Этот факт предоставляет нам право имплантировать все виды ИОЛ и предлагать своим пациентам инновационные решения офтальмологии.

Методы имплантации: особенности передне- и заднекамерной имплантации, ход и виды операций

Операция выполняется в условиях стерильной операционной после предварительной подготовки пациента. Проведение общего наркоза для достаточного обезболивания процедуры не требуется. Местная анестезия при помощи капель полностью устраняет все болезненные ощущения. Для стабилизации психоэмоционального состояния могут назначаться седативные средства.

Этапы офтальмологического вмешательства по имплантации ИОЛ таковы:

• область операции обрабатывается антисептиком и накрывается стерильной салфеткой для максимального предотвращения инфицирования;
• веки оперируемого глаза аккуратно расширяют при помощи векорасширителя;
• специалист выполняет местную анестезию при помощи капель с местным анестетиком, на который у больного отсутствует аллергия;
• после начала действия обезболивания офтальмохирург выполняет малоинвазивный прокол (надрез) по периферии роговицы;
• введение переднекамерной интраокулярной линзы проводится при помощи особого шприца-инжектора, устанавливается она роговицей и между радужкой;
• заднекамерные ИОЛ фиксируются аналогичным способом за радужной оболочкой, непосредственно перед хрусталиком;
• после установки линзы хирург придает ей физиологичное положение, расплавляет края и закрепляет на радужке особыми фиксирующими клипсами;
• для профилактики послеоперационного инфицирования сразу после операции выполняется субконъюнктивальная инъекция антибиотика;
• после этого накладывается стерильная повязка.

Оперативное вмешательство на глазах длится 10 – 20 минут и определяется опытностью хирурга и особенностями клинического случая. Технически более сложными являются операции по установке ИОЛ в заднюю камеру, поскольку в ней значительно меньше свободного пространства.

Выполняемый во время имплантации разрез-прокол настолько мал (его размер около 1,6 мм), что наложения швов не требуется. Он быстро самоустраняется самостоятельно. Присутствие факичной линзы не ощущается пациентом как дискомфортное. При необходимости она может удаляться при помощи такой же малоинвазивной методики. Структура и анатомия глаза при этом не нарушаются.

Торическая интраокулярная линза применяется для имплантации в случаях помутнения хрусталика. Она фиксируется при помощи безопасной и высокоэффективной методики – факоэмульсификации.

Показания

Проведение операции показано в следующих случаях миопии, дальнозоркости, астигматизма и некоторых других офтальмологических патологий:

• миопия – до -25.0 D;
• дальнозоркость – до +20.0 D;
• астигматизм – от 0,75 до 6.0 D;
• некоторые клинические случаи кератоконуса или кератоглобуса;
• некоторые травмы роговицы;
• состояние после сквозной кератопластики (пересадки роговицы);
• катаракта в комбинации с астигматизмом;
• противопоказания для выполнения лазерной коррекции зрения при тонкой роговице.

Принятие решения о необходимости имплантации ИОЛ проводится после всестороннего офтальмологического обследования. Эти операции в большинстве случаев рекомендуются пациентам после 40 лет. При необходимости установки факичных линз в оба глаза операция вначале выполняется на одном глазу, а через определенный врачом интервал – на вторм.

Важно! Принимайте решение о проведении имплантации факичной линзы только после консультации у высококвалифицированного офтальмохирурга!

Противопоказания

Как и у всякой хирургической операции у имплантации ИОЛ также есть свои противопоказания:

• любые инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• неконтролируемая офтальмогипертензия более 20 мм рт. ст.;
• патологии сетчатки;
• глаукома;
• патологии с нестабильной рефракцией;
• стремительное прогрессирование миопии или астигматизма;
• сахарный диабет;
• тяжелое течение гипертонической болезни;
• диффузные поражения соединительной ткани;
• синдром дисперсии пигмента (PDS);
• любые инфекционные заболевания или обострение хронических патологий;
• период беременности или лактации.

Решение по относительности или абсолютности противопоказаний к выполнению имплантации факичных линз обсуждается с офтальмохирургом. При необходимости специалист рекомендует дополнительные консультации кардиолога, эндокринолога или акушера-гинеколога. Тщательное обследование больного предупреждает возникновение послеоперационных осложнений и улучшает результаты лечения.

Подготовка к операции

Перед назначением имплантации факичной линзы пациент нашей клиники проходит всестороннее офтальмологическое обследование с применением инновационной аппаратуры с компьютеризированными системами. После получения всех результатов во время консультации офтальмохирург выполняет замеры для персонального подбора факичных линз.

Выбор проводят с учетом следующих параметров:

• тип патологии;
• глубина камер глаза;
• размер собственного хрусталика.

Помимо офтальмологического обследования обязательно выполняется общая предоперационная диагностика:

• клинические анализы мочи и крови;
• ЭКГ;
• флюорография;
• анализы на инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис).

Результаты этих исследований оцениваются терапевтом. При необходимости назначаются дополнительные методы диагностики и консультации других профильных специалистов.

За 7 дней по назначенной даты операции по имплантации ИОЛ больному рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, гормональных или психотропных средств, препаратов для разжижения крови. Вопрос об их возможной замене на другие лекарственные средства при недопустимости полной отмены решается терапевтом или другим профильным специалистом.

Местный анестетик для обезболивания подбирается индивидуально и применяется только после исключения возможной аллергической реакции.

В день проведения операции принятие пищи должно состояться за 4 часа до имплантации. Также пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Результат операции

Факичные линзы – наиболее результативный способ рефракционной коррекции зрения во многих клинических случаях. Индивидуальный подбор ИОЛ помогает получать максимально возможную остроту зрения, которая предполагается офтальмологической патологией пациента. Результаты появляются уже через несколько часов после имплантации, и человек может видеть окружающий мир во всей его многогранности.

Вероятность 100% восстановления остроты зрения возможна не во всех случаях. Однако до проведения имплантации офтальмохирург может дать точный прогноз о возможных улучшениях.

Восстановительный период не займет много времени. После операции больному назначают противовоспалительные капли, которые он может закапывать самостоятельно. Ограничения в привычной жизни минимальны – важно соблюдать гигиенические правила, которые будут препятствовать возможному инфицированию прооперированного глаза.

Миф о том, что после имплантации ИОЛ нужно отказаться от занятий спортом, физкультурой и других активных видов деятельности полностью развеян многочисленными наблюдениями за пациентами и научными исследованиями.

Плюсы и минусы имплантации

Минусами имплантации факичных линз можно считать высокую стоимость предварительной офтальмологической диагностики, заказа индивидуальной линзы и самой имплантации. Однако максимальная эффективность этого способа восстановления зрения оправдывает финансовые вложения.

Другим волнительным для пациента моментом становится выбор клиники для выполнения операции. Кто-то боится самого факта оперативного вмешательства на глазах и сопряженных с ним рисков возникновения послеоперационных осложнений, другие – опасаются низкой квалифицированности хирурга.

Взвешенный подход к выбору клиники для имплантации факичных линз, правильная работа с пациентом со стороны офтальмохирурга и психологическая поддержка на всех этапах диагностики и лечения полностью нивелирует все эти отрицательные моменты.

В числе преимуществ проведения установки ИОЛ:

• быстрое восстановление качества зрения;
• хорошая переносимость имплантации пациентами любого возраста;
• высокий процент стабильности результатов операции;
• дополнительная защита сетчатки от негативного влияния ультрафиолетового излучения;
• отсутствие необходимости общего наркоза, оказывающего нагрузку на внутренние органы и системы;
• обратимость процедуры;
• полное сохранение микроструктур роговицы;
• минимальный риск осложнений;
• быстрое возвращение к трудовой деятельности и привычному укладу жизни без существенных ограничений.

Принцип методов коррекции зрения при помощи факичных линз имеет большое сходство с ношением контактных линз. Отличие состоит в том, что пациенту не нужно постоянно надевать средство для коррекции зрения, поскольку линза устанавливается непосредственно в глаз и именно в ту его область, которая максимально продуктивна для создания необходимой более качественной коррекции. В итоге изображение фокусируется непосредственно на сетчатке. Установка факичных линз во многих случаях намного предпочтительнее других методов рефракционной коррекции.

Автор статьи: Миронов А. В.