Имплантация факичных ИОЛ

Имплантация факичных линз – это офтальмохирургическая операция по замене естественного хрусталика на интраокулярную факичную линзу, которая устанавливается в передней или правой камере. Подшивание ИОЛ в нашей клинике проводится при помощи инновационных технологий, обеспечивающих малую инвазивность операции и быстрое восстановление пациента. Благодаря развитию офтальмохирургии имплантация факичных линз выполняется путем выполнения небольшого прокола, который не требует наложения швов и быстро заживает самостоятельно.

Факичная интраокулярная линза устроена таким образом, что может полностью восстанавливать зрение не только при большинстве нарушений остроты зрения, но и при астигматизме или катаракте. После имплантации факичных линз пациент получает необходимый результат уже в первые часы после операции. В будущем многие прооперированные больные могут отказаться от использования очков или контактных линз для коррекции зрения вдаль и вблизи.

Материал, из которого изготавливаются факичные интраокулярные линзы, полностью биосовместим с тканями органов зрения и способен обеспечивать долгосрочные результаты. При возникновении необходимости ИОЛ можно извлечь и заменить на другую путем повторной имплантации факичной линзы на другую.

Показания к имплантации

Факичная интраокулярная линза необходима пациентам, которым пришлось столкнуться с развитием значительных оптических нарушений в органах зрения. Факичную интраокулярную имплантацию линз рекомендуется проводить в следующих случаях:

• невозможность проведения лазерной коррекции миопии и гиперметропии на фоне тонкой роговицы или возрастных изменений;
• высокая степень миопии (-10 – -30 D);
• астигматизм (более 6 D);
• иррегулярный астигматизм;
• высокая степень гиперметропии (+6.0 – +15.0 D);
• катаракта;
• кератоконус;
• кератоглобус;
• помутнения стекловидного тела;
• рубцовые изменения роговицы.

Значительный спектр преимуществ факичных интраокулярных линз позволяет проводить операцию даже при сложных сочетаниях у одного пациента сразу нескольких патологий, являющихся показанием к имплантации факичных ИОЛ.

Противопоказания

Подшивание ИОЛ не проводится при выявлении следующих патологий и состояний:

• грубые помутнения хрусталика или роговицы;
• выраженные патологии центральной части сетчатки;
• нарушения функций зрительного нерва или центров головного мозга, отвечающих за нормальное функционирование глаз;
• острые и хронические воспалительные процессы глаз;
• малые размеры передней или задней камеры;
• подвывих хрусталика;
• глаукома;
• после проведения некоторых офтальмохирургических вмешательств;
• период беременности и лактации.

Не все из перечисленных противопоказаний для имплантации факичных линз являются абсолютными. В каждом конкретном случае окончательное решение о необходимости операции принимает офтальмохирург.

Кому показаны факичные линзы?

Имплантация искусственного хрусталика или ИОЛ может рекомендоваться людям разного возраста, но чаще всего проводится среди больных после 40 – 45 лет. Этот факт в большей мере указывает на появление в этом возрасте более тяжелых патологий, которые не могут устраняться при помощи других методов.

Целесообразность выполнения операций во время гестации и грудного вскармливания всегда определяется врачом персонально, поскольку в некоторых случаях риск для здоровья будущей матери может превышать цели по сохранению беременности.

С осторожностью имплантация факичных ИОЛ назначается детям и подросткам, поскольку оптика растущего глаза меняется с годами. Также персональный подход к выявлению противопоказаний осуществляется при работе с пациентами с системными хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, аутоиммунных патологиях и др.) или беременными женщинами.

Подготовка к операции

Перед подшиванием ИОЛ пациент проходит стандартное офтальмологическое обследование, объем которого определяется основной патологией органов зрения. Обычно в план всегда включаются методики, применяющиеся для подготовки при проведении лазерной коррекции:

• определение остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• авторефракто- и кератометрия;
• осмотр сетчатки и сосудистых структур;
• кератотопография;
• авторефрактометрия;
• кератометрия и др.

При выявлении признаков истончения, предразрывов или разрывов сетчатки предварительно выполняется профилактическая процедура лазерной коагуляции. Дату операции по имплантации факичных линз в таких случаях назначают через 2-3 недели.

В нашей офтальмологической клинике для предварительной диагностики пациентов применяется инновационное оборудование экспертного класса. Современная аппаратура компьютеризирована и позволяет получать полную и детальную клиническую картину по состоянию анатомических структур глаза. В сложных клинических случаях обязательно учитывается мнение других профильных специалистов (эндокринолога, терапевта, кардиолога и пр.).

Для высокоточного выбора линз для имплантации учитываются следующие параметры:

• индивидуальное состояние и размеры органов зрения;
• возраст больного;
• род деятельности;
• возраст.

При выборе ИОЛ крайне важно, чтобы получаемые результаты были точными, поскольку от этих параметров зависит точность подбора факичной интраокулярной линзы. Соблюдение требований по высокой точности расчетов в нашем офтальмологическом центре полностью соблюдается и отвечает всем международным стандартам.

Офтальмохирурги нашего центра прошли сертификацию в ведущих компаниях по выпуску ИОЛ и поэтому в нашей клинике каждый пациент может быть уверен в том, что ему будет имплантирована качественная и необходимая именно ему оптика. Безупречность работы офтальмохирурга может гарантироваться условиями при оформлении документов перед проведением имплантации факичных ИОЛ.

Преимущества имплантации ФИОЛ

Факичная интраокулярная линза – максимально приемлемый способ коррекции зрения, который применим среди значительной группы пациентов офтальмолога. В отличие от лазерных или контактных методик коррекции эти линзы могут применяться даже для пациентов, которым необходима замена естественного хрусталика или есть противопоказания для применения лазерного излучения. В таких случаях операция иногда сопровождается не только имплантацией ИОЛ, но и удалением естественного хрусталика. Подобное микрохирургическое вмешательство называют «факоэмульсификация».

Правильный подбор ИОЛ и максимально точное выполнение ее имплантации позволяет получать следующие преимущества:

• Отсутствие контакта оптики с роговицей и радужной оболочкой, которое обеспечивает профилактику дистрофических изменений.
• Отличная биосовместимость линзы с тканями глаза.
• Некоторые модели линз защищают глаз от ультрафиолета и синего спектра излучения.
• Сохранение целостности структуры роговицы.
• Быстрое восстановление зрения после операции.
• Возможность провести операцию амбулаторно.
• Отсутствие в необходимости общего наркоза и снижение фармакологической нагрузки.
• Минимальный перечень противопоказаний.
• Быстрое восстановление после операции без наложения швов.

В клинике созданы все условия для диагностики пациента, которая во многом предопределяет результат имплантации факичных линз. При возможности выбираются модели одно- или мультифокальных линз с минимальными побочными эффектами (бликование, отсвечивание и пр.) и таким дополнительным преимуществом как защита от УФ-излучения и синего спектра лучей.

Особенности метода

Подшивание ИОЛ проводится в переднюю или заднюю камеру глаза при присутствии естественного хрусталика или для его замены. Факичную интраокулярную имплантацию линз можно считать рефракционной операцией. Она является малоинвазивной, поскольку проводится через проколы-надрезы, которые не нуждаются в наложении швов.

Качество восстановления зрения при помощи ИОЛ значительно лучше, чем при применении очков или контактных линз. В отличие от методик лазерной коррекции при применении факичных линз не происходит нарушение структур роговицы. После вмешательства сохраняется аккомодация.

Имплантация факичных ИОЛ обеспечивает долгосрочный эффект, но при необходимости может быть обратимой. Это не означает, что каждому пациенту придется пройти процедуру по замене ИОЛ на новую. Такие операции проводятся только в тех случаях, если по каким-то причинам заболевание прогрессировало, и коррекция перестала приносить желаемый результат.

После проведения операции женщины детородного возраста могут не опасаться возникновения осложнений во время естественного родоразрешения. ИОЛ не будут смещаться при потугах во время родов. Мифы о необходимости проведения кесарева сечения и дополнительной аналгезии родового процесса опровергаются тем фактом, что их возникновение связано не с присутствием факичной ИОЛ, а с появлением ретинальных дистрофий.

Этапы операции

Операция по микрохирургической имплантации проводится амбулаторно после завершения подготовки пациента. Для обезболивания используется капельная местная анестезия. Перед ее выполнением врач обязательно уточняет аллергологический анамнез пациента к анестетикам для исключения негативных реакций.

После начала действия местной анестезии используется векорасширитель для максимально удобного доступа к глазному яблоку. После выполнения небольшого прокола диаметром не более 1,6 мм офтальмохирург устанавливает ИОЛ в переднюю или заднюю камеру глаза. Факичная линза самостоятельно распрямляется и фиксируется при помощи особой технологии.

Наложение швов после подшивания ИОЛ не требуется. Вмешательство занимает не более 10-15 минут и после его завершения пациент может отправляться домой. Фактически сразу после имплантации больной ощущает улучшение остроты зрения. В полной мере эффективность операции ощущается уже на следующий день.

Послеоперационный период

После имплантации факичных или мультифокальных линз пациенту рекомендуется закапывать капли. Частота и длительность их применения определяется персонально. При необходимости назначается системный прием некоторых медикаментов.

Ограничения в физической активности занимают не более 30 дней. Так же больному нельзя перегреваться, переохлаждаться и оказывать грубое механическое воздействие на глазные яблоки и веки.

После завершения послеоперационного периода пациенту следует выполнять рекомендации врача и проходить периодическое диагностическое обследование у оперирующего хирурга. Частота и периодичность осмотров зависит от клинического случая. Обычно необходимо не более 3-5 консультаций.

На сколько хватает операции?

Длительность получаемого после имплантации факичных ИОЛ результата зависит от состояния здоровья больного. Если основная патология, которая приводит к появлению показаний для операции не прогрессирует, то необходимость замены факичной линзы на другую не возникает. При выполнении подшивания ИОЛ у подростков и детей долгосрочность результатов операции определяется скоростью роста пациента.

Возможные осложнения

Последствия офтальмохирургических вмешательств по имплантации линз относятся к нечастым, поскольку высокие требования к подбору оптики и мастерству хирурга практически полностью их нивелируют.

В редких случаях при имплантации ИОЛ могут возникать осложнения, которые появляются в процессе операции или в послеоперационном периоде.

Осложнения во время операции

• Кровоизлияние из-за повреждения кровеносного сосуда в переднюю или заднюю камеру глаза. Скопление крови в таких случаях может препятствовать продолжению имплантации оптики. В некоторых случаях кровь удается изолировать и остановить кровотечение для завершения коррекции качества зрения.
• Дисклокация хрусталика. Подобное смещение происходит из-за специфического строения капсульного мешка. Если его можно распределить по периферии, то прогноз успешности вмешательства улучшается. Более сложные случаи требуют удаления остатков хрусталиковых масс, поскольку в последующем будет повышаться вероятность сращения специфического капсульного мешка и ИОЛ.
• Разрыв задней камеры. Это последствие операции относится к крайне редким и возникает при чрезмерном давлении стекловидного тела на тонкую капсулу при уменьшенных размерах передней камеры глаза. Решение о возможности завершения вмешательства по имплантации ИОЛ в таких случаях решается персонально оперирующим офтальмохирургом.

Осложнения в послеоперационном периоде

Эти последствия имплантации факичных ИОЛ наблюдаются редко и обычно возникают при проведении факоэмульсификации катаракты:

• повышение внутриглазного давления;
• кистоидный макулярный отек;
• развитие астигматизма;
• отек роговицы;
• псевдофакичная буллезная кератопатия;
• смещение ИОЛ (крайне редко);
• эндофтальм;
• повышение риска развития регматогенной отслойки сетчатки.

Стоимость факичных ИОЛ

Стоимость имплантации факичных линз определяется индивидуально после проведения всестороннего обследования. Она зависит от клинического случая и выбора той или иной модели оптики. Если у вас возникли вопросы о стоимости подобной операции или ИОЛ, то операторы нашего колл-центра помогут вам записаться на консультацию в удобное для вас время.

Автор статьи: Миронов А. В.