Операция по удалению катаракты
Содержание:
Симптомы катаракты
Факторы риска и скорость прогрессирования катаракты
Показания к оперативному вмешательству
Подготовка к операции по удалению катаракты
Госпитализация, ход операции
Консервативная терапия после хирургии катаракты
Возможные осложнения
Реабилитация
Стоимость операции

Симптомы катаракты

Катаракта развивается постепенно, у нее имеется несколько последовательных стадий.  Определить стадию поражения хрусталика у пациента в силах только офтальмолог после сбора жалоб, осмотра и проведения дополнительных исследований.

Начальная стадия

Проявления патологии могут отсутствовать вовсе, либо же они выражены незначительно. Человек долгое время может и не подозревать о том, что существует проблема. Пожилые люди нередко списывают ухудшение зрения на возраст, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. При детальном обследовании можно обнаружить точечные изменения хрусталика по периферии. На данном этапе помогут приостановить прогрессирование болезни глазные капли. Операция по удалению катаракты не требуется, если качество зрения не страдает.

Незрелая катаракта

Деструкция хрусталика распространяется на центральную часть.

Зрение начинает падать, кроме того, пациенты жалуются на:

  • появление «пленки», «пелены» перед глазами;
  • блики, радужные круги при рассматривании ярких объектов;
  • снижение яркости цветов;
  • снижение, либо же наоборот, повышение чувствительности к свету.

На этом этапе не стоит тратить время на консервативные методы лечения. Операция по удалению катаракты поможет радикально справиться с заболеванием, избавив человека от малоприятных явлений.

Зрелая катаракта

Изменения видны невооруженным глазом. Зрачок становится мутноватым, будто бы выцветшим. Усиливаются жалобы на снижение остроты зрения. Больному становится трудно различать контуры предметов: они сливаются между собой, требуется больше света для рассмотрения объектов.

Операцию по удалению катаракты на данной стадии необходимо выполнить как можно скорее. Ведь биологическая линза начинает увеличиваться в размерах, оказывая давление на зрительный нерв. Возникает глаукома, а затем и полная атрофия нервных волокон. Итогом этого будет полная потеря зрения.

Перезрелая катаракта

Хрусталик набирает объем, создавая серьезное препятствие для оттока внутриглазной жидкости. Если его не удалить хирургическим путем, то неизбежно прогрессирует глаукома, отмирает нерв.  Потеря зрения в данном случае уже становится необратимой. Также возможен разрыв капсулы хрусталика и воспалительный процесс.

Факторы риска и скорость прогрессирования катаракты

Катаракта имеет склонность к медленному развитию: в среднем – 5-7 лет. Но все же сроки прогрессирования болезни индивидуальны. Влияет образ жизни, возраст, имеющиеся проблемы со здоровьем, скорость обмена веществ. Риск появления катаракты повышается при наличии диабета, гипертонии, некоторых болезней легких. Негативно на обменных процессах сказывается курение, употребление алкоголя. Влияет и наследственность. Генетически передаются особенности обмена веществ, чувствительность хрусталика к неблагоприятным факторам окружающей среды.

В зоне риска находятся лица старше 55 лет. С возрастом ухудшается кровообращение, развивается дегенерация тканей. Витаминов, питательных веществ и кислорода клеткам становится мало. Уже с 50 лет рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для ранней диагностики патологий зрения.

Показания к оперативному вмешательству

Хирургическая помощь показана всем пациентам, у которых выявлено ухудшение зрения.  Операция по удалению катаракты теперь не предполагает ожидания ее созревания. Ведь снижение зрения влечет за собой существенный дискомфорт, ограничение трудоспособности и невозможность выполнять привычные дела. Более ранняя хирургия дает оптимальный результат в долгосрочной перспективе, улучшает качество жизни больных.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Дата операции назначается после завершения всех диагностических обследований. Заранее осуществляется подбор интраокулярной линзы (ИОЛ) с опорой на сопутствующие заболевания глаз (например, астигматизм).

Предоперационная подготовка включает в себя следующие общеклинические обязательные исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на маркеры вирусного гепатита В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
  • коагулограмму;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорографию (давность исследования – не больше одного года);
  • электрокардиографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо посетить соответствующего узкого специалиста для исключения обострения.  

Офтальмологическое исследование включает в себя биомикроскопию глаза, проверку остроты зрения, УЗИ или МРТ. Также проводится измерение внутриглазного давления.

За 2-3 дня до операции следует исключить тяжёлые физические нагрузки. Важно выделить время на отдых, необходимо высыпаться и исключить стрессовые ситуации. Под запретом приём алкоголя, ведь он токсичен, увеличивает объём кровопотери. В день операции нельзя ничего кушать, следует сократить употребление жидкостей. Исключение – люди, страдающие сахарным диабетом.

Также врачу необходимо рассказать обо всех принимаемых лекарственных препаратах. За 4-5 дней до даты операции по удалению катаракты необходимо отменить приём антиагрегантов и антикоагулянтов. В любом случае, нужна консультация специалиста.

Для проведения операции по удалению катаракты госпитализация не требуется. Пациент приходит в назначенную дату, в тот же день при хорошем самочувствии может идти домой.

Госпитализация, ход операции

Операция по удалению катаракты занимает по времени около 20 минут, проводится под местным обезболиванием. Наиболее распространённым методом хирургического лечения является факоэмульсификация.

Она предполагает несколько этапов:

  1. После закапывания глазных капель с целью обезболивания хирургом делается роговичный разрез. Его длина – не более 2 миллиметров. Прокол заживает без наложения швов, что делает операцию еще менее травматичной.
  2. В надрез вводится ультразвуковой зонд, с помощью которого проводится дробление помутневшей линзы.
  3. Остаточные массы хрусталика в виде мелких частиц выводятся путем аспирации через тот же надрез.
  4. Далее осуществляется имплантация искусственной линзы. Искусственный хрусталик без помощи хирурга раскрывается и фиксируется в задней камере.

Факоэмульсификация обладает меньшей инвазивностью, чем прежде популярная интра- и экстракапсулярная экстракция. По этой причине больные быстро восстанавливаются, могут скорее вернуться к своей обычной жизни. Среди основных противопоказаний для операции по удалению катаракты – сахарный диабет (декомпенсация), воспалительные патологии глаз.

Современные протезы, которые заменяют настоящий хрусталик, имеют небольшие размеры. Линза в скрученном виде вставляется хирургом через микроразрез, а расправляется и фиксируется она уже самостоятельно. Эти особенности линзы также снижают травматичность операции до минимума.

Все чаще офтальмохирурги в своей практике используют лазерные технологии. Например, лазером можно сделать разрез на роговице, провести дробление хрусталика. Лазерное сопровождение обеспечивает сверхточность на всех этапах. Такое оборудование достаточно дорогое, требует соответствующих навыков от врача.

После операции по удалению катаракты пациента переводят в палату, где около 3-5 часов он будет находиться под присмотром медицинского персонала. На глаз накладывается повязка с целью защиты от проникновения инфекции. В течение 1,5-2 недель после операции по удалению катаракты нужно соблюдать щадящий режим, предписанный доктором.

Консервативная терапия после хирургии катаракты

После проведенной операции для предотвращения осложнений назначаются лекарственные средства, преимущественно в виде капель. Они помогают снизить риск инфицирования ранки, ускоряют ее заживление, сокращают длительность восстановительного периода.

Перед тем, как использовать капли, нужно тщательно помыть руки. Закапывать медикамент следует в горизонтальном положении тела на спине, либо же просто запрокинув голову назад. Далее необходимо оттянуть нижнее веко, закапать указанное врачом количеством капель препарата и закрыть глаза. Если врач прописал несколько разных капель одновременно, то между их применением следует соблюдать интервал в 5-7 минут. Дозатор флакончика лекарства нельзя прислонять к слизистой глаз. Иначе в раствор могут попасть патогенные бактерии, которые нарушат его стерильность.

Могут быть прописаны противовоспалительные, антибактериальные препараты, местные гормонсодержащие средства. Для снятия отека целесообразен прием антигистаминных препаратов. Ускорить затягивание раны помогают увлажняющие капли, стимулирующие регенерацию тканей. В их составе чаще всего фигурирует дексапантенол и гиалуроновая кислота.

Консультация офтальмолога Миронова Андрея Викторовича

Возможные осложнения

Как и любое другое оперативное вмешательство, процедура имплантации ИОЛ сопряжена с некоторыми рисками.

Непосредственно во время операции может произойти:

  • повреждение сосуда, как следствие – кровотечение различной интенсивности;
  • смещение хрусталика;
  • разрыв задней камеры глаза – крайне редкое интраоперационное осложнение.

На этапе после операции по удалению катаракты негативные последствия при соблюдении всех рекомендаций бывают редко. Большинство из них имеет временный характер, симптоматика устраняется медикаментозными средствами.

К таким осложнениям относят:

  1. Воспаление как реакция на перенесенное вмешательство. Проявляется умеренным болевым синдромом, отеком и покраснением. Для купирования воспаления применяются НПВС, гормоны и антигистаминные средства последнего поколения.
  2. Инфицирование раны. Бактериальная инфекция требует использования антибиотиков (местных или системных – зависит от тяжести), а также антисептиков.
  3. Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело). Для его разрешения применяются тромболитические препараты.
  4. Дистрофия роговицы. Возникновение этого состояния более характерно после операции по удалению катаракты лазером. Лечение заключается в назначении кератопротекторов. Эти препараты способствуют скорейшему восстановлению тканей, наполняют клетки влагой.
  5. Вторичная глаукома. Основными ее проявлениями являются распирающие боли в глазу, туманность картинки. Клиническая картина исчезает при снижении давления медикаментозными способами или хирургическим путем.

Реабилитация

Для правильного и быстрого заживления тканей нужно соблюдать определенный режим и выполнять все рекомендации офтальмолога. Реабилитация после операции занимает в среднем две недели.

В это время необходимо:

  1. Избегать мест с большим скоплением народ, переохлаждений. Любая инфекция может неблагоприятно повлиять на течение восстановительного периода.
  2. Соблюдать щадящий режим для глаз. Человек может вести обычный образ жизни, но глаза напрягать не стоит. Следует ограничить время чтения книг или просмотра телевизора хотя бы на 5-7 дней.
  3. Защищать прооперированную область путем повязки или ношения темных очков. В него не должна попадать пыль и токсические вещества, не следует загорать во избежание попадания в глаза прямых солнечных лучей. В течение 7-10 дней не рекомендуется умывать глаза с помощью различных косметических средств: только обычной водой. Также для профилактики механических травм глаз нельзя усердно чесать или тереть.
  4. Выбирать для сна положение на спине, либо на боку, со стороны которого – здоровый глаз. Людям, которые склонны к формированию отеков, стоит на время ограничить прием жидкости, избегать приема соленой и излишне пряной пищи.
  5. Не напрягаться физически. Под запретом занятия спортом, подъем тяжестей.

Процесс восстановления зрительных функций длится на протяжении месяца со дня операции. При этом сами пациенты зачастую отмечают улучшение видимости еще на операционном столе. В самом начале изображение может быть нечетким: этого бояться не нужно. Возможно слезотечение и небольшое покраснение, легкий зуд – это местный ответ на вмешательство. При отсутствии осложнений все эти явления проходят в течение 3-4 дней. Подбор корректирующих линз для коррекции аномалий рефракции до окончательного завершения восстановления нецелесообразен.

Стоимость операции

Больным, которые нуждаются в смене хрусталика, может проводиться по полису ОМС. Тогда операция по удалению катаракты будет бесплатной. Однако в этом случае ставится самая примитивная отечественная линза. Она не может решить имеющиеся отклонения рефракции, что является одним из основных ее недостатков. Поэтому многим пациентам приходится после лечения носить линзы или очки. Также вмешательство не всегда удается провести вовремя, что связано с длительными очередями. Поэтому люди обращаются за помощью в платные клиники, где за короткий период можно пройти все обследования и сделать операцию высокого качества.

Большую часть стоимости операции по удалению катаракты составляет ИОЛ. По результатам обследования врач подбирает оптимальный вариант имплантата, который бы позволил решить разом несколько проблем. Это позволит сэкономить значительную сумму (на очки, оправу, лекарства и т.д.) в дальнейшем.


Автор статьи: Миронов А. В.